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珠海牙科-無牙頜修復前的外科處理-維港口腔連鎖

無牙頜修復前的外科手術修整工作,與全口義齒能否恢復外形和功能有著密切關係。對於尖銳的骨尖,明顯的骨突,過大的組織倒凹,增生的軟組織,鬆軟的牙槽幡等,均應進行外科修整。

(1)尖銳的骨尖、骨突和骨幡:在牙槽幡上有尖銳的骨尖、骨突、骨靖,或形成較大的倒凹,可採用牙槽骨整形術。

(2)上頜結節:上頜結節較大,其頰側骨突形成明顯的組織倒凹,同時在上頜前部牙槽幡的唇側也有明顯的倒凹時,將影響上頜義齒的就位。如兩側上頜結節均較突出時,可以只選擇結節較大的一側作外科修整,另一側可在基托組織面進行適當的緩衝以減小倒凹,或是改變義齒就位方向,使義齒容易就位,並且不產生疼痛。

(3)下頜隆突:下頜隆突過大,其下方形成較大倒凹,不能用緩衝基托組織面的方法解決者,在修復前應作外科修整。

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(4)唇頰溝加深:若唇頰溝過淺,影響義齒基托邊緣伸展,義齒常因唇頰肌活動而造成脫位,可作唇頰溝加深術。

(5)唇頰系帶成形:當牙槽皤吸收後呈低平者,系帶附著點接近牙槽靖頂,甚至與牙槽靖頂平齊,空氣易自基托“V”形切跡處進入基托和黏膜組織之間,破壞邊緣封閉而造成義齒脫位。

(6)增生的黏膜組織:口腔黏膜炎症性增生,多發生在上頜唇側前庭,也可發生在下頜唇側前庭,呈多褶狀,在裂口的底部有潰瘍,稱縫齦瘤。這是由於牙槽骨的吸收,使基托與牙槽靖之間不密合,或因義齒固位不好,而有前後向移動,特別在正中洽位上、下頜牙咬緊時,上頜全口義齒有向前推動的現象,使之長期、慢性刺激形成組織炎症性增生所致。如增生的組織不能消退,須採取手術切除。

(7)鬆軟牙槽幡:當下頜前部是天然牙而上頜是無牙頜時戴用全口義齒,由於下頜前部天然牙產生較大的稔力作用於上頜前部牙槽幡,造成牙槽幡壓迫性吸收,而形成移動性較大的無牙槽骨支持的軟性牙槽靖,一般不主張手術切除。


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