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珠海牙科-全口義齒戴牙後出現的問題及處理

初戴全口義齒或戴用一段時間後,由於各種原因,可能出現問題或症狀,要及時進行修改,以便保護口腔組織的健康和功能的恢復。口腔軟組織具有彈性,義齒戴用後,由於稔力的作用,出現下沉現象,在骨尖、骨棱、骨突部位出現黏膜破潰和疼痛。有時由於患者耐受性很強,仍堅持戴用義齒,進而可造成更大的損傷。因此,全口義齒戴用後,應定期複査,以便及時發現問題,及時處理。

1.疼痛

(1)在牙槽幡上有骨尖、骨棱,上頜隆突、上頜結節的頰側、下頜舌隆突、下頜舌骨幡處等骨質隆起,有組織倒凹的區域,由於覆蓋的黏膜較薄,受力後容易造成組織壓傷,義齒在戴上或取下時,義齒基托邊緣常造成倒凹區黏膜的擦傷。由於取印模時壓力不均勻或模型有破損,在義齒修復後常可刮傷組織。

處理方法是用桃形或輪狀石將基托組織面的相應處磨除少許,使基托組織面與組織之間有適當的空隙,這種處理稱之為緩衝。

(2)由於基托邊緣伸展過長或邊緣過銳,系帶部位基托緩衝不夠,在移行皺裝,系帶部位可造成軟組織紅腫、破潰或組織切傷,嚴重時黏膜呈灰白色。

上頜義齒後緣過長,下頜義齒遠中舌側邊緣過長時,由於組織被壓傷,常可發生咽喉痛或吞咽時疼痛的症狀。需將過長、過銳的邊緣磨短和圓鈍,但不宜磨除過多,以免破壞邊緣封閉。

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(3)義齒在正中咬合和側方給時有早接觸或稔干擾,胎力分佈不均勻,在牙槽幡頂或幡的斜面上,產生彌散性發紅的刺激區域。如在幡頂上,是由於牙尖早接觸,過大的壓力造成的。如在幡的側面上,是由於側方胎運動時牙尖的干擾,有時離刺激處較遠。

檢査時,將下頜義齒戴在患者口中,醫師用右手的拇指和示指或兩手的示指放在下頜義齒兩頰側基托上,使下頜義齒固定在下頜牙槽皤上,然後讓患者下頜後退,在正中關係位閉合,在患者的上、下牙有接觸時不動,然後咬緊,如發現下頜義齒或下頜有滑動或扭動時,表示咬合時有早接觸點,必須找出早接觸點部位,給予磨除達到胎平衡。

(4)義齒行使功能時,由於義齒不穩定,在口內形成多處壓痛點和破潰處。

稔不穩定的原因是義齒邊緣伸展過長,牙排列位置不正確,頜位關係不正確或側方稔時牙尖有干擾。

當患者在說話、張口時義齒有固位力,而咀嚼時義齒發生移位時,表示義齒不穩定。造成義齒不穩定的原因是:①正中矜關係不不正確,並且有早接觸點,尤其在第二磨牙之間有早接觸點。②人工牙排列的位置不正確。③側方胎時,有干擾。④在牙槽幡上產生連續性壓痛點,其疼痛不明顯,應考慮是稔關係的錯誤,多數情況下是因正中關係不正確,或有牙早接觸、胎干擾。

在分析疼痛原因時,需認真鑒別診斷。鑒別疼痛是由義齒基托組織面局部壓迫造成的,還是由於咬合因素使義齒移動而摩擦造成的。鑒別方法除了用肉眼觀察有無咬合後義齒的移動現象,用手指扶住義齒,感覺有無咬合後義齒的滑動和扭動外,還可用壓力指示糊進行檢査。


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