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珠海牙科-固位體設計的美學原則

位於牙弓前部的可摘局部義齒卡環、支托等金屬裝置對美觀影響較大。可摘局部義齒固位體設計的美學原則就是要儘量避免義齒固位體等的金屬直接暴露而影響美觀。

1.常規卡環設計

為了減少金屬部分的暴露,應儘量避免在前牙放置卡環。如果設計圓環形卡環,應儘量將卡體置於頰外展隙內,卡臂儘量向下靠近齦緣。鋼絲彎制卡臂比鑄造金屬卡臂細,使用鋼絲卡臂美觀效果更好。從牙齦方向進入倒凹的杆形卡臂比圓環形卡環暴露金屬更少,美觀效果更好。

2.美學卡環

特指一些顯著減少金屬暴露的卡環設計,包括E形卡和C形卡。

(1)E形卡環:由舌側卡臂、鄰間隙板和貂支托組成。適用於非缺隙區基牙,基牙與鄰牙有最好有天然間隙,否則需要在基牙與鄰牙間預備出1mm寬的間隙,E形卡的鄰間隙板位於此間隙內,舌側卡臂尖進入倒凹固位(圖11-2)0E形卡沒有頰側卡

I臂,美觀效果好,但需要預備出鄰間隙,磨牙量大,且鄰間隙內不易清潔。

(2)C形卡環:由近中胎支托和一個長卡臂組成。近中胎支托由小連接體與支架相連,卡臂起於近中胎支托,經舌面、遠中鄰面,卡臂尖繞過遠中頰軸角,進入倒凹。C形卡環暴露金屬極少,適用於後牙缺隙近中相鄰基牙和遠中孤立基牙(圖11-3)。詹i用於遠中游離缺失的末端基牙,不僅有利於美觀,而且可避免末端基牙受到扭力。c

3.牙色和透明的固位裝置

近年來,岀現了以尼龍或乙烯樹脂一類的高分子化合物為材質的牙色或透明的可i摘局部義齒卡環樣的固位裝置,替代人們不願暴露在可視範圍的金屬卡環。

牙齿美白2

4.彈性義齒

又稱“隱形義齒”,是使用彈性高分子材料取代傳統義齒的金屬卡環和基托起到固!位支持作用。美觀無金屬是其優點,但其代替卡環的部分包繞較多的基牙和牙齦,不|易自潔,很容易導致基牙的驕壞和牙齦炎症。由於釆用彈性基托,對於缺失牙多,尤|其是游離缺失者,基托變形導致咬合力傳導的改變,不利於基牙和牙槽靖的健康。

5.附著體的應用

與卡環相比,附著體裝置能夠更有效地隱蔽金屬固位體,美學效果好。但無論是|採用冠內還是冠外附著體,基牙需要進行冠修復。對於游離缺失者,為了抵抗義齒撬|動和扭力,需採取聯冠的方式,保護末端基牙,比常規卡環固位義齒需要更多基牙,I修復難度和費用增加。而且精密附著體的遠期效果存在問題,尤其是需要重新義齒修複時較為麻煩。

6.連接體的設計

可摘局部義齒的小連接體均位於基牙缺隙側鄰面和舌側外展隙內,大連接體位於舌齶側,一般不會從外觀上暴露金屬。但是,有的患者餘留牙臨床冠長、牙間隙大,位於舌齶側的連接體,比如舌板和前齶板,有可能通過牙間隙暴露出來而影響美觀。I義齒連接體的設計應避開牙間隙,比如舌板或齶板的前緣可避開牙間隙,在此處形成切跡,以免暴露金屬。樹脂基托內的網狀小連接體不要向唇頰側伸展過多,以稍越過牙槽靖頂一點為限,如果向唇頰側延伸過多,既影響排牙,又會導致唇頰側基托和人|工牙頸部透出小連接體的金屬顏色,影響美觀。

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