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珠海牙科—金屬烤瓷冠邊緣的設計

金屬烤瓷冠邊緣的結構和操作都比較複雜,既要保證邊緣的強度和密合性,又要 保證美觀和組織保健。常用的金屬烤瓷冠的邊緣有3種類型。

1-金屬頸環的邊緣

接觸預備體牙齦邊緣的均為金屬,形成金屬頸環,可高度拋光,強度高,密合性 |好,但是在唇頰側易暴露金屬,影響美觀。

2.全瓷邊緣

此設計是頸緣肩臺處完全沒有金屬基底,全為瓷覆蓋,優點是美觀性好,缺點是 強度差,邊緣適合性要求較高,且操作複雜。

3.部分金屬頸環的邊緣

也叫金瓷邊緣,與預備體牙齦接觸的全部是金屬,但是無金屬頸環,邊緣逐漸變 薄,呈刃狀,至最外端處幾乎不露金屬。既保留強度好,邊緣密合性好的優點,又能 保證美觀。但是這種邊緣的製作要求嚴格,預備體宜採用較寬的直角或有角肩臺。

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在冠邊緣的設計過程中,基牙的牙周組織健康問題愈加受到關注。首先,應遵循 在健康的牙周基礎上進行修復治療的原則,牙周基礎治療應先行,有資料顯示,在牙 周基礎治療6周左右齦緣的位置方能趨於穩定,此時進行修復治療,在牙周健康和美 觀方面易取得較理想的遠期效果。除此之外,牙周組織生物學寬度的維繫十分重要。 生物學寬度通常是指牙槽幡頂到齦溝底之間的寬度,當牙體缺損至齦下,冠修復時就 要注意避免侵犯其應有的生物學寬度。一般常用的方法為牙冠延長術和正畸牽引術。 牙冠牽引術是採用切除少量骨組織和齦組織的方法使原有的生物學寬度位置相對下移, 但寬度不變。反之,如只切牙齦而不切除部分骨組織,則牙齦還有可能再生至術前水 平。正畸牽引術則是利用正畸的方法雅向牽引牙根,使斷面充分暴露。需要注意的是: 兩種方法都會使患牙的冠根比例發生改變,從而影響其應力的分佈。因此,如牙體缺 損至齦下過深需慎重,否則易導致修復後冠根比例失調,患牙鬆動脫落。

4.冠緣位置

一般分為三種:齦上:視野清楚,易牙周維護。受到牙周醫師的大力推崇。齊齦: 較易操作。齦下:美觀,但操作不當易傷及牙齦。綜合考慮,目前釆用齦下較淺位置 者居多,尤其是在前牙美學修復時。

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