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珠海牙科—嵌體併發症及預防

1.牙齒敏感

嵌體粘接後出現牙齒遇冷熱敏感,往往是因為牙體預備中切割過多、對牙本質磨 削過度,或者沒有足夠的噴水冷卻,造成對牙髓的刺激,引起術後敏感。牙體預備中 應注意儘量少切割牙體,保留盡可能多的健康牙體組織,同時用水冷卻。對於活髓牙, 建議粘接時對牙釉質和牙本質選擇不同的粘接策略,牙本質可選用自酸蝕粘接,減少 對牙髓的化學刺激。

2.牙髓炎和牙髓壞死

修復前應正確判斷牙髓活力,如果已經是慢性牙髓炎的患牙,則應進行根管治療 和冠修復。修復過程中牙體預備時應注意對牙髓牙本質複合體的保護,避免過度刺激 牙髓。牙體缺損較深時可以考慮墊底。

3.邊緣著色

邊緣不密合、表面不光滑,粘接不良或者邊緣懸突等情況容易引起菌斑附著、修 複體邊緣著色。修復體粘接前應進行試戴,檢查邊緣密合、進行高度拋光後才可以進 行永久性粘接。

4.繼發吿禹

邊緣不密合、粘接效果不佳、鄰面接觸恢復不良引起食物嵌塞等,都會引起繼發 耦壞。另外,由於嵌體的邊緣線較長,相対容易發生繼發解,因此對於離易感者,不 適合選擇嵌體這種修復方式。

5.牙齦炎症

牙體修復中很重要的一點是要考慮修復體對牙周健康的影響,這是一個重要的生 物學原則。牙體修復後的牙齦炎症通常是因為修復體邊緣有懸突、邊緣不密合,表面 粗糙,邊緣過長、軸面外形不正確,或者鄰面接觸不良造成食物嵌塞,鄰面殘留粘接 劑未去淨導致對牙齦的刺激等情況引起。有些情況需要重新製作修復體,如邊緣不密 合、鄰面接觸不良等。

牙齿美白2

6.修復體折裂

修復體折裂往往是因為咬合力過大或者修復體抗力不夠。修復前應進行完善的修 複設計,檢查牙體缺損位置、咬合等情況,選擇合適的修復材料,保證修復體厚度, 邊緣線應避開咬合接觸點。小量折裂,可以用複合樹脂進行修補,大塊的折裂只能進 行重新製作。

7.修復體鬆動脫落

嵌體通過機械固位形和粘接來獲得固位,因此需要預備盒狀或鳩尾等固位形。雖

然目前瓷嵌體和樹脂嵌體都主要通過粘接來固位,對機械固位的要求不高,但並不能 完全依賴粘接,還需要有一定的固位形。而從粘接的角度考慮,必須提供有效的粘接 面,保證粘接面清潔,去淨腐質,粘接過程中避免唾液污染。

嵌體作為一種間接修復方式,能夠更好地恢復牙齒形態和咬合,可以獲得良好的 美學效果“尤其是可以恢復良好的鄰面生理性接觸,這對減少繼發瓣壞,維護口腔健 康非常重要“在修復過程中我們依然要遵守修復的生物學原則、機械原則和美學原則。 要根據牙體缺損的病因、大小、位置和咬合特點來選擇合適的修復材料和設計修復洞 形,在獲取固位和抗力的同時保存更多的健康牙體組織。

椅旁C AD/CAM系統的應用,使患者一次就診即可完成牙體的美學修復,大大節 省了時間和醫療資源,推動了數位化牙科醫學的發展。

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