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珠海牙科—嵌體併發症及預防

1.牙齒敏感

嵌體粘接後出現牙齒遇冷熱敏感,往往是因為牙體預備中切割過多、對牙本質磨 削過度,或者沒有足夠的噴水冷卻,造成對牙髓的刺激,引起術後敏感。牙體預備中 應注意儘量少切割牙體,保留盡可能多的健康牙體組織,同時用水冷卻。對於活髓牙, 建議粘接時對牙釉質和牙本質選擇不同的粘接策略,牙本質可選用自酸蝕粘接,減少 對牙髓的化學刺激。

2.牙髓炎和牙髓壞死

修復前應正確判斷牙髓活力,如果已經是慢性牙髓炎的患牙,則應進行根管治療 和冠修復。修復過程中牙體預備時應注意對牙髓牙本質複合體的保護,避免過度刺激 牙髓。牙體缺損較深時可以考慮墊底。

3.邊緣著色

邊緣不密合、表面不光滑,粘接不良或者邊緣懸突等情況容易引起菌斑附著、修 複體邊緣著色。修復體粘接前應進行試戴,檢查邊緣密合、進行高度拋光後才可以進 行永久性粘接。

4.繼發吿禹

邊緣不密合、粘接效果不佳、鄰面接觸恢復不良引起食物嵌塞等,都會引起繼發 耦壞。另外,由於嵌體的邊緣線較長,相対容易發生繼發解,因此對於離易感者,不 適合選擇嵌體這種修復方式。

5.牙齦炎症

牙體修復中很重要的一點是要考慮修復體對牙周健康的影響,這是一個重要的生 物學原則。牙體修復後的牙齦炎症通常是因為修復體邊緣有懸突、邊緣不密合,表面 粗糙,邊緣過長、軸面外形不正確,或者鄰面接觸不良造成食物嵌塞,鄰面殘留粘接 劑未去淨導致對牙齦的刺激等情況引起。有些情況需要重新製作修復體,如邊緣不密 合、鄰面接觸不良等。

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6.修復體折裂

修復體折裂往往是因為咬合力過大或者修復體抗力不夠。修復前應進行完善的修 複設計,檢查牙體缺損位置、咬合等情況,選擇合適的修復材料,保證修復體厚度, 邊緣線應避開咬合接觸點。小量折裂,可以用複合樹脂進行修補,大塊的折裂只能進 行重新製作。

7.修復體鬆動脫落

嵌體通過機械固位形和粘接來獲得固位,因此需要預備盒狀或鳩尾等固位形。雖

然目前瓷嵌體和樹脂嵌體都主要通過粘接來固位,對機械固位的要求不高,但並不能 完全依賴粘接,還需要有一定的固位形。而從粘接的角度考慮,必須提供有效的粘接 面,保證粘接面清潔,去淨腐質,粘接過程中避免唾液污染。

嵌體作為一種間接修復方式,能夠更好地恢復牙齒形態和咬合,可以獲得良好的 美學效果“尤其是可以恢復良好的鄰面生理性接觸,這對減少繼發瓣壞,維護口腔健 康非常重要“在修復過程中我們依然要遵守修復的生物學原則、機械原則和美學原則。 要根據牙體缺損的病因、大小、位置和咬合特點來選擇合適的修復材料和設計修復洞 形,在獲取固位和抗力的同時保存更多的健康牙體組織。

椅旁C AD/CAM系統的應用,使患者一次就診即可完成牙體的美學修復,大大節 省了時間和醫療資源,推動了數位化牙科醫學的發展。

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