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珠海牙科—什麼是復發性阿弗他潰瘍?

復發性阿弗他潰瘍(復發性口腔潰瘍)是口腔黏膜病中最常見的潰瘍類疾病,患病率20%左右,位居口腔黏膜病的首位。因具有明顯的灼痛感,故冠之以希臘文“阿弗他”——灼痛。本病週期性復發但又有自限性,為孤立的、圓形的淺表性潰瘍。根據潰瘍的大小、深淺及數目不同分輕型阿弗他潰瘍,中型阿弗他潰瘍和皰疹樣潰瘍三種。

(1) 病因:病因複雜,可存在明顯的個體差異。早期黏膜上皮細胞間水腫,可形成上皮內皰。上皮內及血管周圍有密集的淋巴單核細胞浸潤,隨後有多形核白細胞、漿細胞浸潤,上皮溶解脫落,形成潰瘍。

① 免疫因素。包括細胞免疫異常,體液免疫異常,自身免疫功能低下和免疫缺陷。細胞免疫主要是指T淋巴細胞介導的免疫應答反應;體液免疫異常是通過B淋巴細胞產生的特異性免疫球蛋白來實現的;自身免疫是機體對來自自身抗原的一種應答反應。

② 遺傳因素。對阿弗他噩瘍患者的單基因遺傳、多基因遺傳、遺傳標記物和遺傳物質的研究表明,阿弗他潰瘍的發病有遺傳傾向。

③ 系統疾病因素。臨床實踐經驗和流行病學調査發現,阿弗他潰瘍與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、肝炎、肝硬化、膽道疾病有密切的關係。內分泌系統疾病如糖尿病、月經紊亂等也與之有一定的關係.

④ 感染因素和環境因素。包括心理因素、生活工作環境、社會環境等。此外,研究表明食物中缺乏鋅、銅、鐵硒等元素,或多種維生素攝入不足均有一定的關係。

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(2) 治療:由於本病確切病因目前尚不明確,因而治療的方法雖多,但療效並不理想。常經過局部治療結合全身治療可延長間歇期,縮短其發作期,但很難治癒。

① 局部治療。以消炎、止痛、促進癒合為主要原則。藥膜貼於患處。齲成的霜劑塗布潰瘍表面。軟膏塗於潰瘍面。含漱液漱口。含服口含藥片。散劑少量塗抹,散劑均可隨唾液徐徐咽下。超聲霧化劑等;止痛藥物;腐蝕性藥物,具有腐蝕作用的藥物燒灼潰瘍能使蛋白凝固,形成假膜,促進癒合;局部封閉;理疔,利用鐳射、微波等治療儀器和口內紫外線照射,有減少滲出,促進癒合的作用。

② 全身治療。以對因治療、減少復發、促進癒合為主要原則。選用腎上腺皮質激素及其他免疫齲劑,免疫增強劑,中醫藥治療。

(3) 預防:摸索復發規律,尋找復發誘因,避免和減少誘發因素的刺激。主要調節生活工作規律、調節情緒、均衡飲食,少吃剌激性食物。

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