1.急性炎症
急性冠周炎、腐敗壞死性齦炎等急性炎症存在時，進行手術所引起的創傷可能引 起感染擴散，導致嚴重的全身併發症甚至敗血症的發生。此外，全身的其他急性炎症, 如急性上呼吸道感染引起抵抗力下降，感染概率增高，也不宜手術。應先控制炎症, 待感染控制或痊癒後再進行手術。
2.惡性腫瘤
原先認為惡性腫瘤預後較差，不需進行修復前外科手術。現在為了提高患者生存 品質，可根據情況在腫瘤根治術後進行牙槽骨修整術。但應注意，考慮到牙槽骨修整 為擇期手術，一般不在腫瘤根治術前進行，以免影響腫瘤的治療。
3.放療術後
在放療後，對位於治療區中的牙槽骨修整術，應持謹慎態度，因可能引起放射性 骨壞死。一般在3~5年內應禁忌手術，以免發生放射性骨壞死。必須進行手術時，手 術後應給大量抗生素，以防止感染。
4.心血管疾病與心瓣膜病
(1)心血管疾病。以下為禁忌證：
①近6個月有心肌梗死病史者；近期心絞痛頻繁發生。
②心功能三到四級。
③心臟病合併高血壓，血壓超過180/1 lOmmHg.
④嚴重的未經控制的心律失常。
(2)心瓣膜病。牙槽骨修整術等口腔手術，可引起一過性菌血症。而以下情況可 能因此導致細菌性心內膜炎的發生。
①風濕性心臟病和其他獲得性瓣膜功能不全。
②多數先天性心臟畸形。
③人工心臟瓣膜和瓣膜術後的患者。
④有細菌性心內膜炎病史者。
⑤細菌性心內膜炎病死率很高，預防極為重要。
⑥對心瓣膜病患者，術前1小時可口服阿莫西林預防用藥。
⑦青黴素過敏者可使用大環內酯類抗生素，如羅紅黴素。
5.高血壓
血壓高於180/1 lOmmHg,應先控制血壓再行牙槽骨修整術。術中控制腎上腺素的 劑量不超過0. 04mgo
6.血液系統疾病
(1)一般輕度貧血，如凝血時間基本正常，血紅蛋白不低於8g/dl,紅細胞壓積在 30%以上一般可以手術。
(2)白血病患者，急性期手術可引起出血不止和嚴重感染，甚至危及生命，應視 為手術禁忌。
(3)原發性血小板減少性紫瘢患者，應選擇血小板在50 x 109/L以上進行，必要 時可輸血小板或新鮮全血。
(4)血友病患者第八因數水準在正常的30%以上方可手術。
7.其他系統疾病
(1)糖尿病患者，術前保證糖尿病得到完全控制，空腹血糖不超過8. 88mmol/L, 且臨床上無酮症酸中毒症狀。術前及術後應給予足夠量抗生素。
(2)甲亢患者手術時可能出現甲狀腺危相，此時脈搏增快、體溫升高、劇烈嘔吐、 煩躁不安，嚴重者出現昏迷。如必須手術，應在甲狀腺功能亢進症得到控制後，基礎 代謝率在20%以下，脈搏不超過100次/分或血清總T3在正常範圍內時方可手術。
(3)出現腎衰竭或處於腎炎急性發作期的患者，應暫緩手術或停止進行手術。
(4)急性肝炎期絕對禁忌進行手術。慢性肝炎患者血液檢查凝血時間正常，可以 手術，術中、術後應加止血藥。
(5)對於長期使用腎上腺皮質激素的患者可能有腎上腺皮質萎縮，手術時可能引 起腎上腺無反應症。出現該症時，患者突然發生衰竭，血壓急劇下降、心跳加速，常 伴有高熱。此併發症常發生在術後20h左右。此患者如必須進行手術，術前應予皮質 激素，術前術後給予足夠的抗生素。
8.特殊生理狀況
由於牙槽骨修整為擇期手術，在妊娠期間一般不進行手術。如必須手術，應選在 妊娠4~6個月為宜。婦女在月經期，凝血功能差，此時手術可能出現代償性出血，因而暫緩手術。
推薦閱讀：