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正頜外科治療如何控制全身因素?

全身疾病因素的控制

正頜外科手術治療牙頜面畸形涉及多個學科,因此,不僅要考慮牙頜面的局部因11 素,還應注意全身疾病的影響。其治療程式相對於單純的正畸治療或外科手術治療都I + 較為複雜。

1. 慢性疾病痊愈

對於一些全身系統性、慢性疾病患者,在進行正頜外科治療時,宜與內科醫生密!°

切配合,從藥物上、飲食上對患者的系統病進行長期的治療,通過不斷的調整醫療方i隹 案,使患者達到最佳的身體健康狀態,從而利於正頜外科手術的實施。例如高血壓患 畢 者、糖尿病患者,常需要牙科醫生和內科醫生密切合作,通過藥物和飲食調節,使其i g 能適應正頜外科的治療。

2. 孕婦

若患者為孕婦,更應特別注意。因為全麻和手術創傷都會對胎兒的發育產生不良:倉 影響。通常情況下,孕婦在整個懷孕過程中,不宜進行正頜外科手術。但是,患者可,蜀 在懷孕過程中開始術前正畸治療,待其分娩後4至6個月施行正頜外科手術。

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3. 藥物

一些藥物,可以影響正畸治療的牙齒移動,主要是一些前列腺素抑制劑。因為前 | 列腺素可促使骨改建,從而有利於牙齒移動。而皮質類固醇藥物、非類固醇抗感染藥 物,及其他一些拮抗前列腺素的藥物,會影響到骨的改建,妨礙牙齒移動。在體內,i 磷脂可分解為花生四烯酸,從而合成前列腺素。而皮質類固醇藥,可抑制花生四烯酸 的合成。0引噪美辛(消炎痛)、阿司匹林等藥物可阻止花生四烯酸轉變成前列腺素。這 樣使骨改建受到影響,從而影響正畸牙移動。這在慢性關節炎患者中較為常見。

阿米替林等抗抑鬱藥、普魯卡因等抗心律失調藥、奎寧等抗瘧藥及某些甲基黃嗦| 吟等都對前列腺素有拮抗作用。所有服用這些藥物的患者均不利於正頜外科治療。

另外,服用苯妥英鈉的癲癇患者,常因牙齦嚴重增生、口腔衛生差、牙周疾患等| 等使術前術後正畸難以開展,無法施行正頜外科手術。

還有一些患者,服用某些藥物後,產生口腔乾燥併發症。由於病人沒有足夠的唾 液分泌,正畸矯治器附件(如托槽、帶環、拉鉤、鋼絲等)會嚴重刺激口腔黏膜,導I 致口腔黏膜潰爛潰瘍等,使患者難以繼續治療。此時宜用一些保護性材料,如專用蠟 等,覆於矯治器托槽、帶環等表面,使其光滑,減小刺激,並注重口腔衛生保健。

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