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取印模與頜位關係記錄

(一)制取全口義齒印模和模型

準確的印模是口腔修復體的重要基礎。全口義齒印模應完整無缺,表面光滑無氣 泡,準確反映功能狀態下的無牙頜組織解剖形態,且應有適當的彈性,不產生變形。印 模應有合適的伸展範圍,應獲得精確的義齒支持組織的解剖形態,以保證義齒基托與 支持組織密合。

制取印模的方法有一次印模法與二次印模法。一次印模法是選用合適的成品託盤 和藻酸鹽印模材,一次完成工作印模,此方法簡便,但難以進行準確的邊緣整塑,印 模準確性差。二次印模法是先採用成品託盤加印模膏或藻酸鹽材制取初印模,然後灌 注石膏模型,在模型上製作與患者個體無牙頜形態相適應的個別託盤,最後用個別托 盤加終印模材取得終印模,此方法雖然繁瑣,但印模準確性好,臨床應用普遍。

(二)灌注石膏模型

最好選用膨脹率小的硬石膏灌制模型,模型應完整無缺,表面清晰,解剖結構容易辨 認。工作模型最薄處不少於10mm,邊緣寬度3mm,包過印模邊緣外側3mm 。

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(三)頜位關係的記錄和轉移

頜位關係是指下頜對上頜的位置關係,通過胎堤記錄上下位置和水準位置的頜 位關係後轉移到胎架上。頜位關係應記錄患者的水準關係、垂直距離、上唇豐滿 度,中線、口角線、唇高線和唇低線。胎架是模擬人體的上下頜和顓頜關節的咬 合器。

垂直關係為上下頜之間在垂直方向的位置關係,常用鼻底至須底的面下1/3高度 表示,稱為垂直距離。全口義齒的垂直距離恢復異常時,無論是過高還是過低,都會 對美觀造成很大的影響,也會影響發音和咀嚼功能,甚至可能造成組織的損失。

(1) 垂直距離過高表現為面下1/3距離增大,面部肌肉緊張,表情僵硬,口唇閉 合困難,頰部皮膚皺縮,頒唇溝變淺。

(2) 垂直距離過低表現為面下1/3距離減小,面部肌肉鬆弛,皺紋加深,口角下 垂,須唇溝加深,面容蒼老

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