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珠海補牙科普-牙體缺損修復後可能出現的自發性疼痛、咬合痛及處理

自發性疼痛

修復體粘固後岀現自發性疼痛,其常見原因為牙髓炎、金屬微電流刺激和根尖炎或牙周炎。粘固後出現的自發性疼痛,多是由於牙體切割過多,粘固前未戴暫時冠,未作牙髓安撫治療,牙髓受刺激由充血發展為牙髓炎。修復體戴用一段時間後出現的自發性疼痛,多見於繼發齲引起的牙髓炎;或由於修復前根管治療不完善,根尖周炎未完全控制,或根管側穿未完全消除炎症;或咬合創傷引起的牙周炎。

牙髓炎引起的自發性疼痛因修復體覆蓋不易定位,應仔細檢査修復體有無鬆動、破損、縫隙及給障礙等。再作牙髓溫度測試和活力試驗,明確診斷後,再決定是拆除修復體還是局部打孔開髓,作牙髓治療。

如有創傷胎,應仔細調矜觀察。對於牙周炎或尖周炎,應作X線牙片檢査,確診後,根據病因作相應治療。

樁冠修復後出現的尖周感染,如固位良好,鑄造冠樁不易拆除者,可先作理療,或根據病情作尖周刮治或根尖切除等手術治療。

金屬修復體與鄰牙、對咬牙的銀汞合金充填物和異種金屬修復體之間可產生微電流,對一部分敏感的患者,可產生瞬間觸電樣疼痛,這是由於修復材料選用不當,造成修復體與異種金屬直接接觸產生微電流刺激牙髓所致。一般應拆冠重做。

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咬合痛

修復體粘固後短期內出現咬合痛,多是由創傷稔引起。患者有咀嚼痛伴有叩痛,發病病程不長,創傷性牙周炎不嚴重•通過調胎,症狀就會很快消失。調頜時,根據正中給及非正中稔的早接觸仔細調整,磨改不合理的陡坡和過銳尖幡。如調稔在修復體上進行,應注意磨光。如咬合過高而調給有困難時,或是因粘固時修復體未就位者,應拆除修復體重做。

在修復體戴用一段時間之後出現咬合痛,應結合觸診、叩診和X線牙片檢査,確定是否有創傷性牙周炎、尖周炎、根管側穿,外傷性或病理性根折。然後再作針對病因的治療,如調胎、牙周治療或拆除重做和拔牙等。


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