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珠海牙科—什麼是牙隱裂?怎麼治療?

牙隱裂又稱不全牙裂或牙微裂,指牙冠表面的非生理性細小裂紋,常不易被發現,牙隱裂的裂紋常滲入到牙本質結構,是引起牙痛的原因之一。

隱裂牙發生於上頜磨牙最多,其次是下頜磨牙和上頜前磨牙。上頜第一磨牙有明顯多於上頜第二磨牙,尤其近中齶尖牙更易發生,此乃上下頜咀嚼運動時尖牙承擔最大的頜力,且與上下頜磨牙中央窩有最合適的尖窩對位關係。上頜磨牙雖有斜崎,由於磨耗不均勻的高徒牙尖和緊密的咬合關係,也易在頜面近中或遠中窩溝處,兩頰尖或兩舌之間的溝裂處發生隱裂。

(1)原因

① 牙結構的薄弱環節是隱裂牙的易患因素。這些薄弱環節不僅本身抗裂強度低,而且是牙承受正常頜力時應力集中的部位。

② 牙尖的斜度越大所產生的水準分力越大,隱裂發生幾率就越多。

③ 創傷性頜力。當病理性磨損出現高徒尖時,牙尖斜度明顯增大,即使在正常咬合時所產生的水準力也增大,從而形成創傷性頜力,使窩溝底部釉質板向牙本質方向加深加寬,這就是因裂紋的開始,在頜力的繼續作用下,裂紋逐漸向牙髓方向加深,所以創傷性頜力是牙隱裂的致裂因素。

(2)牙隱裂的治療

① 調頜。排除頜干擾,減低牙尖斜度以減小劈裂力量。患牙的頜調整需要多次復診分期進行,當調頜與保存生活牙髓發生矛盾時,可以酌情處理牙傭後再調頜。

② 均衡全口頜力負擔,治療或拔除患牙,修復缺牙。這項工作很重要。只注重個別主訴牙齒的治療而不考慮全口牙的檢査和處理,治療後常達不到預期的效果。

③ 隱裂牙的處理。隱裂僅達釉牙本質界,色澤淺無繼發齲損者,用酸蝕法和釉質黏結劑光固化處理。有繼發齲或裂紋著色深,已達牙本質淺層、中層者,沿裂紋備洞,氫氧化鈣覆蓋,玻璃離子暫封,2周後無症狀則換光固化複合樹脂。較深的裂紋或已有牙髓病變者,在牙髓治療的同時大量調整牙尖斜面,徹底去除患牙承受的致裂力量或治療後及時全冠修復是至關重要的。在牙髓病治療過程中,頜面備洞後,使裂紋對頜力的耐受降低,儘管在治療時已降低咬合,然而在療程中由於咀疇等原因,極易發生牙體自裂紋處劈開。因此,牙髓病治療開始時可帶環以保護牙冠,牙髓病治療完畢,應及時做全冠修復。

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