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珠海牙科—智齒拔除後需要用抗生素嗎?

關於拔除阻生智齒後是否應用抗生素,一直有爭議,大多數人認為如拔牙創無感染,使用抗生素對預防併發症沒有很大意義。雖然口腔為有菌環境,但拔牙術後疼痛、腫脹反應早期大多數為創傷性反應,非感染所致。因此,在正確處理拔牙創的前提下,拔牙術後可不常規使用抗生素。但對術前已有感染、複雜牙拔除癒合時間可能較長的,術後用抗生素是必要的,但服用或注射時間不宜過長,以2~3天為宜。抗生素粉劑置於拔牙窩內對預防拔牙窩感染也有一定作用,但也延長拔牙窩癒合時間。一旦發生感染,應及時對局部進行處理,給予足量的抗生素。具體用法用量參考說明書。

一、青黴素類

為最早用於臨床的抗生素,療效高,毒性低。主要作用是使易感細菌的細胞壁發育失常,致其死亡。人、哺乳動物的細胞無細胞壁,因此有效抗菌濃度的青黴素對人、哺乳動物機體細胞幾乎無影響,因而對人體副作用較少。

臨床常用的青黴素類藥有:青黴素G、氨苄西林、羥氨苄青黴素(阿莫西林、阿莫仙)、苯唑西林等。

二、頭孢菌素類

本類抗生素自60年代應用於臨床以來,發展迅速,應用日益廣泛。習慣上依據時間及對細菌的作用,分為一、二、三代。

常用的有:頭孢氨苄(先鋒黴素Ⅳ)、頭孢唑林(先鋒黴素Ⅴ)、頭孢拉定(先鋒黴素Ⅵ)、頭孢呋辛(西力欣)、頭孢曲松(羅氏芬)、頭孢噻肟(凱福隆)、頭孢呱酮(先鋒必)等。

三、氨基糖苷類

本類抗生素性質穩定,抗菌譜廣,在有氧情況下,對敏感細菌起殺滅作用。其治療指數(治療劑量/中毒劑量)較其他抗生素為低,不良反應最常見的是耳毒性。

常用的有:鏈黴素、慶大黴素、黴卡那素、阿米卡星等。

四、大環內酯類

本類抗生素均含有一個12~16碳的大內酯環,為抑菌劑,僅適用於輕中度感染,但是為目前最安全的抗生素之一。

紅黴素為本類的代表,臨床應用廣泛,對青黴素過敏者常以本品治療。近年來研製開發了許多新品種,臨床效果顯著,如阿奇黴素(泰力特、希舒美)、克拉黴素、羅他黴素、地紅黴素等。常用的還有麥迪黴素、螺旋黴素、交沙黴素等。

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五、四環素類

包括四環素、土黴素、多西環素等。本類抗生素可沉積於發育中的骨骼和牙齒中,反復使用可導致骨發育不良,牙齒黃染,牙釉質發育不良,自妊娠中期至3歲,危險性最大,並可持續至7歲甚至更久,故孕婦、哺乳期婦女及8歲以下小兒禁用。

六、氯黴素類

本類抗生素特點是脂溶性高,易進入腦脊液和腦組織,並對很多病原體有效,但可誘發再生障礙性貧血,應用受到一定限制,包括氯黴素、琥珀氯黴素等。

七、林可醯胺類

包括林可黴素、克林黴素等。

八、多肽類及其他抗生素

本類抗生素結構複雜,按結構特徵難以歸類,如萬古黴素、多粘菌素E、磷黴素、制黴菌素等。

臨床上還有一些廣泛應用的合成抗菌藥物,主要有磺胺類(磺胺嘧啶、複方新諾明等)、喹諾酮類(諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星等)及其他合成抗菌藥(呋喃唑酮、甲硝唑、小檗堿等)。

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