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珠海牙科—智齒冠周炎怎麼辦?

智齒冠周炎可分為以下兩種類型,針對不同類型有不同的處理方式:

局限型冠周炎:如果全身情況較好,智齒容易拔除可及時拔除且能較快痊癒。如果拔除困難,一般多採用保守治療,即沖洗盲袋、塗藥、全身用抗生素。若齦瓣包被較緊不能徹底沖洗或冠周有膿腫的則需切開引流。  

擴散型冠周炎:其症狀較重,應採用積極的抗生素治療,局部處理同局限型冠周炎,如果前庭溝及咽峽前有膿腫形成,應及時切開排膿。  

兩型均在急性炎症完全消退後,及時拔除不宜保留的病源牙。具體措施如下:  

1、保守治療

盲袋沖洗、塗藥:先用3%雙氧水徹底沖洗再用生理鹽水沖洗。沖洗最好用彎制的沖洗針,將針插入遠中盲袋深部。沖洗後可再用牙科鑷子置入具有安撫、消炎、止痛作用的藥物,例如碘酊、碘伏、碘甘油、臺式液、樟腦酚、丁香油等。  

熱含漱:熱含漱為保守治療之一,可促進炎症消退,縮短治療時間。熱含漱可用普通水、生理鹽水或市售的含漱液,可每日數次,每次含5分鐘。熱含漱適用於炎症平穩期,而在疼痛劇烈或炎症明顯上升時期應忌用熱含漱,以免炎症擴散。  

全身用藥:對於是否全身用藥,應根據病情決定。急性局限型冠周炎,可僅做局部處理,如果局部症狀稍重,可口服磺胺類藥物加抗厭氧菌類藥物。如果急性擴散型冠周炎或是雖為局限型冠周炎但全身症狀明顯者,則可服用廣譜抗生素類藥物。  

支持療法:對於伴有全身不適或體質虛弱者,應注意全身支持療法,例如口腔衛生的保持、合理飲食、適當休息等。  

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2、手術治療

切開引流

盲袋切開,冠周膿腫或齦瓣覆蓋過多、包被過緊而沖洗不暢者,應予盲袋切開,有利於防止感染擴散。冠周膿腫可發生於冠周任何部位,但最常發生於磨牙後區,切開時宜用11號小尖刀,從冠遠中面插入骨面,沿後外方之磨牙區向上挑開。切開後均用3%雙氧水沖洗,一般不需放置引流條,可再置入前述藥物。如果膿腫發生於近中牙齦乳頭或冠周其他部位,局麻後用尖刀從牙槽脊頂向上挑開即可。如果出現冠周以外的蜂窩織炎或間隙膿腫,形成膿腫的也應切開引流。    

拔牙

多數醫生仍採用保守治療而不願在急性炎症期間拔牙。如果高位垂直阻生智齒,拔牙容易,創傷不大,拔牙後可立即止痛,明顯縮短療程,但需遵守一定的原則:患者全身健康狀況良好、拔牙容易而且創傷不大、拔牙前後適當消炎、術後嚴密觀察。

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