咬東西時出現的牙痛稱為咬合痛。有些患者會感覺牙伸長，檢查時叩 痛明顯。咬合痛可能是由牙體、牙髓、牙周等疾病引起。
1. 牙體疾病，齲病、牙隱裂等均可在咬合時產生疼痛，但疼痛性質不同。牙隱裂引起的咬合痛表現為咬辣椒籽、花椒殼痛。齲齒咬合不適則是咬 韌性東西或食物嵌塞痛。
2. 牙髓疾病根尖周炎是引起咬合痛的主要疾病之一。急性根尖周炎疼痛劇烈，甚至不敢咬合。由於根尖區有炎症組織，滲出液體增多，而骨組織較為緻密，炎症無法擴散，壓力較大，咬合時會使壓力進一步增大，從而引起疼痛。但當炎症進一步發展至黏膜時，疼痛會有所緩解。慢性根尖周炎則表現為輕度的咬合不適。
3.牙周疾病牙周炎症時的咬合痛是由於牙周組織的炎症在施加咬合 力後，加重了牙周組織的不適。這種情況下常常會伴有牙周袋、牙齦腫脹、牙鬆動等表現。
綜上所述，咬合痛需要醫生仔細檢查，鑒別疼痛是.由哪種疾病引起的。
為什麼牙痛嚴重了喝涼水反而會緩解？
當牙髓發生化膿性炎症時，患牙就會出現熱痛冷緩解。這是因為牙髓病變產生物中有氣體出現，受熱膨脹後使牙髓腔壓力進一步增高，產生劇痛。冷空氣或涼水可使氣體體積收縮，壓力減小從而使疼痛緩解。臨床上有時可見到患者攜帶涼水瓶就診，隨時含漱冷水進行暫時止痛。此時，最好的處理方式是開髓引流，使牙髓腔內的高壓釋放，從而減輕疼痛。
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