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珠海牙科—牙齒遇冷熱酸甜時為什麼感覺敏感?

牙在受到外界刺激,如冷、熱、酸、甜及機械摩擦或咬硬物等所引起的酸痛症狀,其特點為發作迅速、疼痛尖銳、時間短暫,這種現象稱之為牙本質過敏,又稱過敏性牙本質。

牙本質過敏不是獨立的疾病,而是各種牙體疾病共有的症狀,發病的高峰年齡在40歲左右。牙齒對溫度的敏感臨床上稱為可恢復性牙髓炎,是牙髓組織以血管擴張、充血為主要病理變化的初級炎症表現,相當於牙髓病組織病理學分類中的“牙髓充血”,由於“充血”是炎症全過程中自始至終的一種病理表現,在臨床實際工作中,如能徹底去除作用於患牙上的病原刺激因素,同時給以適當的治療,患牙牙髓可以恢復到原有的狀態。但若外界刺激持續存在,則牙髓的炎症繼續發展,患牙則轉成不可恢復性牙髓炎。

冷熱刺激痛是指牙齒在一般情況下沒有疼痛等特殊不適,僅僅在遇到熱、冷、酸、甜等時才會出現疼痛。消除刺激後,激發痛會逐漸消失。出現激發痛的患牙,其損傷或病變往往已深達牙本質,有中度以上的齲齒洞。牙齒頸部的楔形缺損,牙齒隱裂,牙齒外傷,牙齒重度磨耗等都能引起激發牙齒發痛的現象。

牙本質過敏症的發病機龋中,流體動力學說被廣為接受,根據這個理論,對過敏的有效治療是必須封閉牙本質小管,以減少或避免牙本質內的液體流動。由於本病症存在著自發性的脫敏過程,對任何藥物療效評估都是極其困難的。

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常用的治療方法有:

(1) 氟化物:有很多種形式的氟化物可用來處理牙本質過敏。氟離子能縮小牙本質小管的直徑,從而減少液壓傳導。用75%氟化鈉甘油反復塗搽敏感區1〜2分鐘,也可用小棉球蘸該藥塗搽患處1〜2分鐘。

(2) 氟化錮:用10%氟化鋸牙膏刷牙。飆對所有鈣化組織,包括牙本質在內,具有強大的吸附性。保對牙本質過敏的作用被認為是通過鈣化飆磷灰石的形式,阻塞了開放的牙本質小管所致。

(3) 氟化氨銀:隔濕後用38%氟化氨銀飽和小棉球塗抹患處2分鐘,同法重複1次,共4分鐘,擦去藥液後漱口。該藥有阻塞牙本質小管的作用,同時還能與牙中的羥磷灰石發生作用,促使牙的再礦化,提高牙的耐脫礦化,防止牙本質小管再次開放,並使藥效持久。

(4) 碘化銀:隔濕後塗3%碘酊30秒鐘,再以10%〜30%硝酸銀液塗擦,可見灰白色沉澱附著於過敏區,30秒鐘後,如法再塗抹1〜2次即可。

(5) 鐳射治療:YAG鐳射,功率15瓦。照射過敏區,每次0.5秒鐘。

(6) 其他藥物:4%硫酸鎂液、5%硝酸鉀液、30%草酸鉀液皆可用於牙本質過敏的治療。

(7) 修復治療:反復藥物治療無效者,可考慮充填術或人工冠修復。對於個別磨損嚴重而接近牙髓者,必要時可考慮牙髓治療。

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