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吸煙導致種植失敗的原因

吸煙導致種植失敗主要是由於吸煙增加了種植體周炎的危險性,從而導致種植體鬆動。對其作用機制尚不清楚,可能的因素有:

(1)種植體直接暴露於煙葉的許多成分及其副產物中,如尼古丁、一氧化碳、氤化氫等,它們可能是引起或造成種植體周炎的因素。研究顯示,煙葉中的尼古丁減少口內種植體周圍牙齦和骨組織的血液迴圈和供氧,使種植體周圍骨組織癒合不良。

(2)有觀點認為,吸煙的作用主要是與特異微生物有關。吸煙減低局部氧濃度,有利於某些致病菌的生長。

(3)吸煙者種植體周骨喪失可能與吸煙造成口腔衛生水準下降有關。吸煙者菌斑容易堆積,造成種植體周組織炎症。

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(4)吸煙也可能對全身系統造成影響,改變宿主反應和易感性,削弱細胞的正常功能,因此口腔在手術後的癒合力也就變得較差。例如,體外實驗顯示,尼古丁和煙草提取物刺激外周血單核細胞分泌前列腺素%;吸煙者中性粒細胞細胞膜CDllb,CD15和CD63高表達,使腫瘤壞死因數-a促進組織破壞。關於吸煙如何影響組織免疫系統,從而造成種植失敗,目前尚缺乏證據。雖然有研究顯示,在牙周炎患者深部探診出血部位,大量吸煙者齦溝液中白細胞介素-IB(IL-ip)及其受體拮抗劑IL-lra濃度低於非吸煙者;而且,吸煙可能增加IL-1基因型陽性者牙周炎發生的危險性,但對於種植體,目前尚缺乏類似的報導。例如,Wilson和Nunn對IL-1基因多態性與種植體喪失的關係的研究結果顯示,吸煙使種植失敗的危險增加了2.5倍,但是未發現種植失敗與白細胞介素-1基因型有關。


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