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種植牙癒合期併發症

種植牙癒合期併發症發生在傷口癒合後或種植體-骨介面形成過程中。

一、種植體折斷

種植體折斷常由種植體疲勞、損傷引起,一段式種植體折斷多於二段式種植體,陶瓷種植體折斷多於金屬種植體。

為防止種植體折斷,應根據患者具體情況選擇合適的種植體,並減少損傷因素。一旦出現折斷,一般要取出原種植體;若折斷的較小根尖部分難以取出,在無臨床症狀的情況下,可以保留在骨內,使種植體“沉睡”。

二、慢性鼻竇炎

慢性鼻竇炎多見於上頜竇炎,主要由種植體植入中穿通上頜竇底引起,臨床表現為局部、鈍性脹感,伴有放射性頭痛,急性發作時疼痛明顯加劇。因此,在種植體植入時應注意其深度和方向等。一旦出現慢性上頜竇炎,應在控制炎症後取出種植體,並行上頜竇炎的系列治療。

三、慢性疼痛

種植體離下頜管太近常是造成下頜疼痛的主要原因,在這種情況下,種植體激惹下牙槽神經,使患者在種植體受力或不受力情況下出現疼痛,這時應取岀種植體。

上頜慢性疼痛多由種植體引起的上頜竇炎、鼻炎所致,嚴重者可出現口鼻痿、口腔上頜竇痿。對此,應取出種植體後進行抗炎症治療。

另外,種植體周炎也是造成慢性疼痛的原因之一,其治療參見第四節種植體周炎部分。

牙齿6

四、繼發性神經損傷

術後水腫和血腫可引起疼痛、感覺異常等神經症狀,多見於下牙槽神經,但這些症狀會隨腫脹消失而消失。當症狀長期不消失時,應釆用X線檢査種植體與下牙槽神經的關係,並根據具體情況處理。有時繼發性神經損傷是骨髓炎等原發病的繼發症狀,此時,應用抗生素治療骨髓炎等原發病,必要時拔除種植體。

五、永久性黏膜刺激

永久性黏膜刺激見於牙槽骨吸收明顯的兩側頰孔之間。牙槽骨吸收在口底相對較高,咀嚼、說話時口底可動,黏膜、舌腹與種植體、修復體發生機械摩擦,導致永久性黏膜剌激,表現為局部疼痛和潰瘍。一旦出現永久性黏膜剌激,應調改修復體,控制炎症,必要時需通過外科手術降低口底位置,甚至拔除種植體。

六、治療後期種植體的延期鬆動

種植體植入3~6個月後出現鬆動,常見於種植體過早受力或受力不適造成種植體周圍骨質吸收,引起種植體-骨介面纖維化;種植體與骨的間隙較大,纖維結締組織優先長入,未形成骨性結合。臨床上表現為種植體有不同程度的鬆動,X線檢查可顯示種植體周圍有明顯透射影。

為防止岀現種植體鬆動,術中應嚴格規範操作,術後完全形成骨性結合前,種植體應避免承受不良力量。種植體一旦鬆動,應及時拔除,並刮治種植窩,待骨癒合後重新種植。



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