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種植體周牙菌斑形成的影響因素

(1)種植體表面的光潔度。種植體表面粗糙無疑會增加細菌的附著,如粗糙的烤瓷冠、種植體基樁、義齒基托等都能導致菌斑的集聚,如果沒有良好的口腔衛生措施,菌斑將不斷聚集、增厚,並且能動菌如螺旋體的比例增加,但過度光滑的表面又會影響上皮的附著。

(2)天然牙及其牙周狀況。口腔內的細菌可以在不同環境間發生位移,餘留牙周袋是種植體周定居細菌的庫源。一些研究表明,破壞性牙周炎的患者,在拔除了所有患牙後,大多數牙周致病菌從口腔環境中消失。

(3)種植體周袋的深度。種植體周袋的深度與齦下菌群中厭氧菌、螺旋體的比例高度相關。在不影響美觀的前提下,種植體周袋的深度不能超過3mm。

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(4)種植體暴露於口腔內的時間。種植體植入口腔,隨著其存留時間的延長,種植體周圍菌斑的構成有所改變,但這種改變在無牙頜及有部分牙列的患者中又有所不同。部分牙列患者,種植體植入後1周(二期手術後),菌斑的組成以球菌為主,基本查不到能動菌;半年以後,球菌的比例下降,革蘭陰性厭氧桿菌的比例增加。而在無牙頜患者,這種改變不明顯。

(5)種植體材料。生物材料作為一種異體物質植入口內,使局部微生態環境發生改變,從而影響菌斑的集聚和構成。不同的生物材料,其表面的光潔度、電位、抗腐蝕性、抗溶解性均不同。一般來講,質軟、粗糙的材料表面易於菌斑聚集;材料表面的電位高,易於需氧菌的定殖,電位低,則利於厭氧菌的定殖;材料的腐蝕、溶解可影響菌斑的定殖,並使附著在材料表面的菌斑隨材料的腐蝕、溶解而脫離。

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