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颌面部结构与种植义齿治疗

由於種植治療的特殊性、複雜性,需要先做口外檢査,觀察面部特徵及對稱性,包括耳朵、鼻子、眼睛等部位,記錄拾平面、笑線等和諧與否。患者非常願意在檢查時接受與面部美學相關的有價值的評價和治療。

(1) 笑線。笑線的位置應在患者第一次諮詢時記錄。如果種植固定義齒患者在微笑時暴露部分牙齦,將影響前牙修復體的美學效果。

(2) 唾液腺。頜下腺、腮腺和頸部淋巴結有無病變或腫大,檢查口內唇、頰黏膜、軟硬齶、舌頭、口咽部。

(3) 張口度。張口度應達三指寬度(約45mm),這屬於理想張口度。口腔內治療須保證兩指寬的張口度,否則難以進行後牙區的治療。

(4) 口腔衛生。口腔衛生與種植治療息息相關。失牙很久的患者常常忘記了簡單的口腔衛生措施,因此可先採取簡單的方法如覆蓋義齒,以適應治療計畫,保證種植治療的正常進行。

(5) 黏膜。膿腫、急性感染時應絕對禁忌實施牙種植治療。對特殊的黏膜病損,應諮詢皮膚專科醫師。

(6) 牙槽幡。銳利、刀刃狀、嚴重吸收的牙槽幡需要進行骨修整術或骨成型術。

牙齿7

(7) 前庭溝深度。前庭溝變淺常常由大量的骨吸收導致,種植治療美學效果較差。另外,前庭凹陷的存在以及上頜竇的前壁在上頜磨牙位置突出,在選擇種植位點和手術中要特別注意。

(8) 頜間關係。頜間關係異常易導致修復風險。一般胎間垂直距離至少需10nimo

(9) 最大張口度下的船間距離。患者有可接受的張口度,對接近種植體位點的頜間距離仍應該準確估計,如有可影響種植器械或限制旋轉操作過度伸長的對頜牙,在植入種植體前應進行處理。

(10) 近遠中距。相鄰牙種植體之間(種植體中心之間)的距離必須有7mm,以保證種植體間或種植體與天然牙之間的骨組織無損。

(11) 功能評估。功能檢査包括牙的異常磨損、不良功能等。患者的功能風險越大,種植體數目與將取代的牙根數比值就越重要,而且種植體數、直徑、位置必須由每一個無牙區生物力學的要求決定。

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