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種植牙術後初期併發症?

1.術後水腫:

術後水腫是種植術後最為常見的併發症,其主要原因是手術時間過長,手術創傷過大。術後水腫多於術後的第一天出現,可造成局部的腫脹、疼痛常伴有體溫升高。此外水腫還會造成傷口裂開,縫線脫落,影響傷口癒合。輕度的水 腫無需特殊處理,一般在術後1周內可白行消退。傷口水腫嚴重者需要冷敷,並使用抗生素及激素類藥物。防止水腫的發生 應在術中儘量縮短手術時間及減少對組織的創傷。

2.術後感染:

牙種植術後感染多發生於術後的2~3周,是牙種植術後早期發生且較為嚴重的併發症之一。術後感染表現為局部的紅腫、脹痛、傷口裂開、有膿性分泌物等,嚴重者可造成種植體周圍膿腫,導致牙種植術失敗。術後感染的主要原因是術中沒有嚴格遵守無菌操作的原則及術後口腔衛生不良。此外,Quirnen等研究指出,不完善的手術創口縫合、不適合的種植體就位及過度的創傷都會引發牙種植術後感染。因此,為避免牙種植術後感染,術前、術後應注意口腔衛生,術中應嚴格遵守無菌操作的原則,術後常規服用抗生素等藥物。

3.軟組織瓣的早期裂開或穿孔:

種植體上部過早暴露常發生於二段式植入種植一期手術後軟組織瓣的早期裂開或穿孔,前磨牙區和磨牙區多發。目前認為,縫合過緊導致局部血供不足,覆蓋種植義齒的軟組織瓣血液迴圈障礙致組織壞死是導致軟組織瓣裂開或穿孔的主要原因。邱立新等。認為下頜磨牙區牙槽脊頂出黏骨膜較薄是該區域易發生軟組織瓣裂開或穿孔的主要原因。另有研究表明,下頜磨牙區的切口設計對軟組織裂開或穿孔有一定的影響,當該區域切口設計為偏舌側切口時較易發生裂開或穿孔。軟組織瓣裂開或穿孑L會影響傷口的癒合,引起種植體周圍炎及種植體的早期暴露。有國外學者指

因軟組織裂開或穿孔而導致的種植體早期暴露還可引起種植體頸緣處骨吸收,其機制並不清楚,可能與裂開的軟組織瓣產生盲袋,引起厭氧菌的滋生有關。如果出現軟組織的裂開或穿孔,要應用過氧化氫溶液、生理鹽水進行局部沖洗,之後進行複位縫合或軟組織移植處理。為避免軟組織瓣的裂開或穿孔手術時儘量避免在張力下縫合,術後應保持口腔衛生。

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4.種植體早期鬆動:

種植體植入時或初始癒合期(術後3~6個月)完成之前出現鬆動者。種植區的急性炎症,種植體過早負荷及頜骨側壁穿孔等都可引起種植體的早期鬆動。有報導指出骨質疏鬆或種植窩預備過大這兩種情況也可以導致種植體的早期鬆動。種植體的早期鬆動會延長癒合期,影響種植體表面與骨組織的結合,造成種植失敗。臨床發現種植體早期鬆動後,應選擇大一號的種植體重新植入或將原種植體取出,待骨組織癒合後另行種植手術。


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