維港口腔
醫保定點單位
醫保定點
醫保定點單位

醫保定點

維港口腔連鎖
維港口腔連鎖
金屬自鎖矯正
醫保定點單位
數字化牙齒矯正中心
精細化醫療

種植牙之金屬支架適合性的檢查方法

(1)交替指壓法。這是一種初步、粗略但是方便的檢査法。將兩個手指分別放在種植義齒兩個末端基樁上方的義齒或支架上,交替指壓,感受是否有支點和翹動,同時觀察義齒-基樁的交界處是否有唾液溢出或移動。如果存在以上現象,則說明支架的適合性差。對於跨度較短的種植義齒和邊緣位於齦下的種植義齒,用這種方法不易判斷。

(2)直視和探診法。此法就是用肉眼直接觀察或者用特製的探針來探查支架和基樁之間的縫隙,在加強的燈光下更為有效,但是其敏感度受探針尖端大小、義齒邊緣位置和檢査者辨別能力的影響,也受到周圍軟組織的干擾。一根新探針的尖端直徑約為60呻,因此小於這個數值的誤差是不能被發現的。周圍軟組織和齦下邊緣也會影響檢査者的判斷。此外,檢査者對間隙的辨別能力也各不相同。在一項研究中,不同的臨床醫師用探診法評價種植義齒的適合性,他們認為適合性可以接受的義齒經過儀器測量後,水準縫隙為32呻~230呻,垂直縫隙為43pirn~196叩。也有文獻報導檢査者可以發現95陰以下

的縫隙。單獨使用這種方法是不精確的,應該和其他方法結合來判斷。

(3)X線檢査。牙X線攝影通常被用於檢查種植體和上部結構的結合緊密度,特別是連接處位於齦下邊緣時。X線攝影時應注意X射線最好與種植體-基樁介面垂直,以獲得最好的分辨能力。但是由於解剖條件限制,或者某些重疊影像,往往會造成醫師的判斷失誤。

(4)單個螺絲法。將一個末端種植體和上部結構用單個螺絲固定,然後觀察另一個末端種植體處的適合性。這種方法最適用於跨度較長的種植義齒,因為末端種植體處的縫隙被放大了。單個螺絲法也可以與直視和探針法、放射檢查聯合使用。本方法也存在一定局限性,如果支架變形存在於負Z軸上,往往不易被發現。

(5)螺絲抗力實驗。1991年,Jemt基於他的臨床經驗,提出臨床上可以接受的被動就位標準為150pn,正好為NobelBiocare種植系統金合金螺絲螺距的一半。據此,他提出了螺絲抗力檢查法。從支架中線往兩邊逐一固定金合金螺絲,從感到阻力時開始計算,到螺絲最終完全就位,扭矩達到0.10N-m~0.15N-m時結束,螺絲進入的距離不能超過半轉(180。),否則就視為非被動就位。Jemt以此為標準,對無牙頜患者進行了長達5年的觀察,沒有發現機械疲勞斷裂,這也說明本方法在臨床上是可行的。當然,在扭緊螺絲時患者岀現持續疼痛、壓迫感和不適感,也是支架不適合的判斷標準。

這種判斷方法僅限於上部結構使用NobelBiocare金合金螺絲固定時。其他系統的螺距和規定扭矩各不相同,能否釆用上述標準,還需要進一步實驗驗證。

(6)縫隙指示材料。有很多材料都能用於指示種植體和上部結構之間的縫隙。如果種植體和上部結構的結合面之間有這類材料殘留,則說明適合性不佳。

牙齿美白1

(7)專業儀器。

1)Mylab系統。該系統由Nobelpharmaceutics研究組發明,採用座標測量器(CMM)和電腦聯機,測量時各部件的相關位置由CMM的相互垂直的X,y,Z坐標軸來確定,自動測量程式記錄測量杆的位置,然後按最小平方法計算各面適合性的理論值。

2)華盛頓大學系統。該系統使用移動橋型CMM來測量適合性。這種CMM由1個安裝在3個相互垂直的氣動片上的測量杆構成,手工控制一個觸發式測量杆,測量X,Y,Z坐標軸和J,K轉動軸的線性值。使用AVAIL軟體在微機上控制CMM,使用這種方法首先將接觸面上4個位點的測量值輸入電腦,以建立基臺替代物的參考平面,中點由機械自動測量其圓周20個點的數據來確定。將測量值輸入電腦,採用專用軟體計算出適合性。

3)密西根大學系統。該系統是將鐳射視頻圖像和鐳射數字轉換器搜集得到的資料結合起來使用。這種鐳射數字轉換器帶有一個具有視圖和數穿處理功能的圖解式電腦。首先將主模型放到鐳射數字轉換器裏,再用微機劃分測量區,在X,K軸都以每點遞增100網!的測量矩陣中,收集每個基臺替代物的數據資料。用將近450個點及其X,Y,Z軸座標值來形成確定核心點和接觸面的基本數據。將主模型上的3個參考球數位化,基臺替代物的中點用球匹配軟體程式計算得到,使兩個已知直徑的球與基臺替代物的接觸面內斜面的邊緣相吻合,且這兩個球的中點在基臺替代物的長軸上,這時,長軸在基臺替代物表面的Z軸平面的投影為核心點。

4)三維攝影測量系統。該系統由瑞典哥德堡BrSnemark診所的Jemt發明,是唯一可在口內測量適合性的方法。這一系統的基本設施是1個帶24mm廣角透鏡的標準小型照相機,將透鏡固定在照相機機體上。在成像平面上固定一個玻璃板,以保持最佳成像平面並提供影像測量必須參考的標誌。將兩個平面反光鏡固定在前面,與透鏡的長軸平行。這兩個反光鏡與透鏡結合,使每個被攝物產生3個影像。使用分析繪圖儀測量立體影像,即在每個基臺接觸面的圓周上測量6個點,在電腦裏用這幾個點進行不同的測繪,產生幾個適合圓,再用這幾個適合圓計算基臺的三維中心點的平均值,即核心點。每一對測量值(模型一支架)被——對應輸入電腦,並用最小二乘法(leastsquaresmethod)分析最佳適合度。通過比較X,Z軸位置的差別以及每個適合圈三維形變,測得支架的變形和變形與適合圈中心點的關係。測量精度可以達到12;imo

這些專業儀器價格昂貴,測量方法複雜,而且除了三維攝影測量系統外,都不能在口內進行測量,因此臨床應用受到一定限制。

綜上所述,臨床上評價種植義齒支架適合性的方法很多,但是沒有哪一種方法是完善的,很多方法需要聯合運用才能得到理想的結果。口腔醫師需要根據實際條件和不同要求靈活選擇這些方法。

推薦閱讀:珠海牙科收費


上一篇:種植牙—橋體和連接體的設計
下一篇:没有了