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種植牙角度基桩及基桩-種植體介面的生物力學

角度基桩的應用使得種植義齒的另一介面一一種植體-角度基桩介面變得重要起來。種植義齒作為一個整體,在此介面有一個明顯的轉折,當力沿基桩長軸傳導時,不僅種植體周骨幡要承受較大的應力,而且基桩固位螺絲也承受了較大的扭矩,其大小與角度成正相關。此介面的應力過大,會導致螺釘鬆動、變形、折斷。Celletti在實驗中也發現,在使用角度基桩的病例中最常見的種植失敗原因就是固定角度基桩的金螺釘的折斷。同時隨著角度的增加,角度基桩的強度也有所下降,在承受過大的側向力時,角度基桩可能會折斷。

目前,對於種植義齒的受力分析主要通過體外實驗,實驗設計尚存在以下幾個問題:種植體周圍骨質的特點如何模擬,包括彈性模量、抗壓強度、頜骨的各向異性等特徵。種植義齒的受載位置、方向、力的大小無法準確控制和模仿。在口腔中,影響力的因素很多,力的作用位置、方向和大小是不斷變化的,前牙和後牙的受力也有所不同。因此,對於種植義齒的受力分析,目前仍有許多未知領域有待於探索。目前對於角度基桩應用後局部的生物力學研究結果主要有以下幾點:

牙齿7

(1)介面骨組織在承受一定的應力後,具備一定的骨改建能力,但目前關於非軸向力對種植體周圍支持骨的影響尚缺乏長期的追蹤研究。

(2)應用直基桩和角度基桩時,其螺釘鬆動率無明顯差別。

(3)按目前的治療水準,如果處理得當,使用角度基桩的種植體的成功率與使用直基桩的種植體相當。

(4)角度基桩的角度範圍在0~45。時,其成功率不受角度大小影響。

綜上所述,角度基桩的應用確實帶來了種植義齒及其介面受力的複雜化和不確定性,但大量臨床實踐證明,只要在種植義齒的設計及實際操作中給予足夠重視,一定限度內的非軸向力亦不能影響種植修復的成功率。

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