小孩兒牙齒發黑最常見的原因就是齲齒。從口腔中牙齒的位置來講，上前牙最容易發生嬰幼兒齲，患齲之後的牙齒可以先從由黃到黑，然後牙齒可以有牙體的組織缺損，這是最常見的。
牙齒變黑主要有兩種可能：
❶單純的色素沉著，源於牙齒表面本身粗糙、牙齒排列不齊，不容易清潔，造成食物殘渣附著在牙齒上；也可能和小孩體質相關，如唾液成分濃、流速慢、唾液量小，導致色素容易沉著；飲食衛生習慣亦對其有影響，如吃甜的、黏性、有色的食物多，或清潔習慣不好，吃完上面那些東西後不及時刷牙、漱口等。
❷齲齒伴有色素沉著，當牙齒出現齲壞後，將促使色素沉著更快更嚴重，牙齒齲壞和色素沉著可相互影響、相互促進。
牙齒發黑究其原因主要有以下兩點：
➀外源性發黑
這主要是因為患者可能由於經常性的食用一些黑色素較高的食物，但是食物殘渣的滯留，並且沒有得到及時的清潔，所以，長期殘留在牙齒內側，甚至於有些黑色素通過化學反應滲入牙齒內部，從而導致牙齒內部有發黑跡象。
➁內源性發黑
這可能多產生於一些口腔疾病，例如：齲齒、四環素牙等常見的口腔疾病。因為，這些疾病中所含的細菌，通過與食物殘渣發生化學反應，然後產生一些酸性物質，在不斷腐蝕牙釉質的同時，也隨著平時的一些色素附著，使得牙齒不斷發黑受損，逐漸侵蝕到牙本質等組織內部。所以，牙齒就出現了發黑的現象。
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