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柔性義齦美容修復操作步驟

(一) 術前準備

在柔性義齦修復前,患者應完成如下治療:牙周治療,尤指完成齦上潔治術,必 要時可行齦下刮治術;完成義齦修復範圍內的義齒修復。

(二) 口腔檢查及初步設計、選牙色

檢査患者牙周組織狀況,對有牙周疾病(牙周炎、牙齦炎或牙結石等)者進行牙 周治療或潔牙。根據患者具體情況,對修復範圍作初步設計,確定修復範圍。前牙修 複範圍一般是前磨牙以前的區域,根據情況可縮小修復範圍。個別牙齒或一組牙的牙 齦萎縮,可作局部小範圍修復。根據患者牙齦顏色確定使用哪種顏色的材料。分深色 和淺色兩種顏色,深色為粉紅牙齦色,透明度低,淺色為淡粉紅色,透明度高。

(三) 取印模

一般採用二次印模法,託盤的唇頰面擋板應加高。第二次取印模時,可用橡膠類 印模材料,制取的印模精度好、強度大,脫模時牙間隙處不易斷裂。採用糊劑型藻酸 鹽印模材料,脫模時牙間隙處會斷裂,需用鐐子使斷裂處錯位複位。取模時,先取少 量尚未固結的印模材料,用手從舌、齶側壓入牙間隙內,然後將盛有印模材料的託盤 放入口內。完成印模後,用人造石或超硬石膏灌注工作模型。

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(四) 蠟型製作

柔性義齦的唇頰側頸緣邊線止於釉質牙骨質交界線處,左右應對稱、整齊、連續, 兩端與自然牙齦頸緣線相接。柔性義齦在前庭溝方向伸展至膜齦結合線處,並在系帶 處作切跡緩衝。蠟型在頸緣處較厚,向前庭溝方向逐漸變薄,以恢復牙齦形態為准。 柔性義齦通過牙間隙向舌(齶)側略作伸展,以形成牙間齦乳頭,同時利用舌(齶) 側外展隙形成具有彈性固位作用的勾突,但舌(齶)側伸展不可太長,以免造成異物 感。因義齦完成後無法拋光,蠟型完成後應仔細噴光,使其表面光滑。

(五) 裝盒

裝盒前磨去模型牙冠及無關的部分。裝盒時,模型要豎立起來,使唇頰面向上並 暴露蠟型的唇頰面。裝上半型盒時,先用人造石或超硬石膏覆蓋蠟型部分,然後用普

通石膏包埋其他部分,此過程中應注意排除氣泡。

(六) 沖蠟

將型盒放在開水裏4.5-5分鐘或80Y以上的熱水中5 ~10分鐘,使義齒基托蠟變 軟,再將型盒從水中取出,用小刀輕撬打開,形成上下兩半型盒。用熱水沖除陰模中 所有的蠟,並修去蠟型附近尖銳的石膏邊緣,熱水沖淨。

(七) 充填矽膠

先在模型表面塗一層分離劑。充填膠料時,先充填深色膠料於牙間隙內及釉質牙 骨質交界線處,之後,在其上覆蓋充填淺色膠料。充填好後,在膠料上覆蓋一潮濕玻 璃紙進行試壓。試壓後,去除溢出的材料,最後再覆蓋一潮濕玻璃紙,加壓後進行熱 處理。

(八) 熱處理

熱處理的目的是使膠料硫化成彈性體。熱處理時,可將型盒直接置於沸水中煮沸 I ~2小時。待冷卻後打開型盒,揭去玻璃紙,然後小心地將柔性義齦從模型上取下。 注意不要損壞石膏模型,用此模型可為患者製作多個柔性義齦作備用。

(九) 修整

用眼科小剪刀剪去飛邊,使邊緣圓鈍、平滑。柔性義齦唇頰面不可打磨修整,只 要按要求製作,一般不必磨改。

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