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珠海牙科—全身疾病導致口腔疾病的發生

人體的許多系統疾病都在口腔、頜面部有所反應。以下介紹其中幾種:

1.心臟病與牙病心絞痛是由於心臟的冠狀動脈粥樣硬化,造成心肌一時性缺血、缺氧而引起的劇烈疼痛。心絞痛典型的疼痛部位在胸骨後部,特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛,可放射至心前區與左上肢。因為牙齒感覺神經纖維和心臟感覺神經纖維在大腦中樞發生了一定的交叉,可使心絞痛引發牙痛,故有時心絞痛也會引起牙痛。這實際上是假性牙痛,應檢査心臟問題,並立即救治。

心絞痛引起牙齒疼痛的症狀是,患者常感到左側牙齒陣發性疼痛,但不能指出痛牙位置,並伴有左頰部疼痛。這種牙痛與牙髓炎的疼痛不同,在遇冷、熱刺激後不會引起或者加重疼痛,應注意鑒別。還要提及的是,心臟病與牙病往往是雙向關係,相互牽連,務必引起注意。

2. 急性上頜実炎與牙病由於上頜後牙的根尖部位鄰近上頜竇底,因此,當上頜竇感染發炎時,可能會引起上頜後牙疼痛。患者不應將急性上頜竇發炎誤認為牙痛,兩者的區別在於,急性上頜竇炎的疼痛是持續性的,可放射至頭面部,有鼻塞、膿涕,甚至發熱等症狀。牽涉的上頜後牙疼痛沒有冷、熱刺激痛感,而單發的牙痛是陣發性的,與冷、熱剌激有關。

3. 高血壓與牙病高血壓患者常在血壓升高或血壓不穩定時,伴發牙痛。這是因為血壓升高時,往往引起牙髓和牙周組織充血,使牙齒脹痛。與此同時,牙髓炎或牙周炎發作,頭痛、頭暈,反過來又會加重高血壓症狀。當服用降壓藥後,牙髓、牙周組織的充血狀態改善,牙痛也就得到緩解。

4. 糖尿病與牙病近年來發現,牙周病與糖尿病有雙向關係。一方面糖尿病患者容易發生牙周炎,並常伴有牙齦出血、腫脹、增生、牙槽骨吸收迅速、反復牙周膿腫和牙齒鬆動等症狀。另一方面牙周病的厭氧菌感染也會影響糖尿病患者的體內代謝,使其血糖水準不容易控制。有些糖尿病患者在牙周感染控制後,糖化血紅蛋白水準下降。

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5. 貧血的口腔表現貧血是指由各種原因所致紅細胞或血色素的減少。不同種類的貧血,除有貧血的共同症狀外,還有各自的口腔表現,最常見的缺鐵性貧血可導致舌痛、絲狀乳頭與菌狀乳頭萎縮,舌面光滑發亮、角化不全,舌尖萎縮性改變,唇、頰及舌粘膜形成潰瘍。嚴重者口腔粘膜特別是齶部、舌部粘膜蒼白色,鼻孔區龜裂,食管、舌及口咽部潰瘍,可致吞咽困難。有學者統計,缺鐵性貧血患者有15%發生口角炎。

6. 肝病肝病在口腔頜面部的表現較為明顯,但隨肝病病種及肝功能損害程度不同而有不同的表現。黃疸患者的口腔粘膜黃染,以齶部及舌下粘膜常見。嚴重者面部皮膚青黃,嬰幼兒重度、長期黃疸者,乳牙可呈黃色或棕綠色。

7. 舌痛舌反映全身,中醫認為舌通過經絡與全身相連,人體的任何異常改變都會通過經絡反映為舌象的改變。舌痛通常是由全身或局部因素引起的舌部疼痛。舌痛的原因很多,可由局部剌激引起,如牙齒的銳利邊緣、不良修復體、長期伸舌自檢、微生物感染、藥物刺激等;也可由系統性全身性疾病引起,如貧血、糖尿病、肝病、硬皮病、營養不良、維生素缺乏和腫瘤等;另外,神經精神因素也可引起舌痛,如三叉神經痛、更年期婦女舌痛等。

局部剌激因素造成的舌痛,在去除相關的因素後,大多減輕並逐漸消失。全身性系統疾病所引起的舌癇,可見某些局部體征,如舌幹少津,舌乳頭萎縮、上皮變薄、上皮淺層剝脫等,疼痛為持續性,並可波及全舌。三叉神經癇多發於舌的一側,有扳機點,針刺樣劇烈疼痛,持續幾秒或幾分鐘,並可向其他部位放射。

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