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珠海牙科-牙列缺失後的組織改變

骨組織的改變

牙列缺失後,牙槽突逐漸吸收形成牙槽崎。上、下頜骨的改變主要是牙槽骨的吸收萎縮,隨著牙槽骨 的吸收,上、下頜骨逐漸失去原有形狀和大小。牙槽骨的吸收速度與缺失牙的原因、時間及骨質緻密程度 有關。

由牙周炎引起的牙列缺失往往在初期牙槽骨吸收就很明顯,由舗齒根尖病引起的牙拔除,往往根據疼 痛持續時間長短、拔牙難易程度不同而造成缺牙局部的牙槽靖萎縮程度不同。單純拔牙引起的骨吸收顯 著少於拔牙後又做牙槽骨修整術者。

牙槽骨的吸收速率在牙缺失後前3個月最快,大約6個月後吸收速率顯著下降,拔牙後兩年吸收速度 趨於穩定。

牙槽骨吸收多少與骨質緻密程度直接有關,上頜牙槽骨吸收的方向呈向上向內,外側骨板較內側骨板 吸收多,結果上頜骨的外形逐漸縮小。下頜牙槽骨的吸收方向是向下前和向外,與上頜骨相反,結果使下 頜牙弓逐漸變大,面下1/3距離也隨之變短。上、下頜骨間的關係亦失去協調甚至可表現出下頜前突、下 頜角變大、課突變位以及下頜關節骨質吸收,導致顓下頜關節紊亂病。在骨吸收過多時,類孔、外斜幡及下 頜隆突與牙槽骨頂的距離變小,甚至與牙槽骨頂平齊,皤頂呈現為窄小而尖銳的骨幡。

從總的趨勢看,上、下頜前牙區吸收速率高,形態改變較大,而後牙區、上頜結節、下頜磨牙後墊的改變 較少。

牙槽骨的持續吸收不僅與患者全身健康狀態和骨質代謝狀況有關,而且與修復義齒與否及修復效果 好壞有關。如果全口義齒不做必要的修改,或不進行週期性更換以適應牙槽骨的持續吸收,則在行使功能 時義齒處於不穩定狀態,可導致局部壓力集中從而加快剩餘牙槽骨吸收。

牙列缺失後骨組織改變,在不同個體,其吸收結果不同,在同一個體的不同部位,剩餘牙槽骨的程度也 不同。

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軟組織的改變

由於牙槽骨骨的不斷吸收,與之相關的軟組織也發生相應的位置變化,如附著在頜骨周圍的唇頰系帶 與牙槽骨頂的距離變短,甚至與靖頂平齊,唇頰溝及舌溝間隙變淺,嚴重者口腔前庭與口腔本部無明顯 界限。

唇頰部因失去硬組織的支持,向內凹陷,上唇豐滿度喪失,面部皺褶增加,鼻唇溝加深,口角下陷,面下 1/3距離變短,面容明顯呈衰老狀。

由於肌張力平衡遭到破壞,失去正常的張力和彈性,亦由於組織的萎縮,黏膜變薄變平,失去正常的濕 潤和光澤,且敏感性增強,易患疼痛和壓傷。

由於牙列缺失,舌失去牙的限制,因而舌體變大,且可導致舌與頰部內陷的軟組織接觸,使整個口腔為 舌所充滿。有的患者還出現味覺異常和口幹等現象。


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