口腔菌斑生物膜的形成與生長
生物膜可以被視為微生物在各種非生物或生物表面的定植，是指到附著於某個表面
並包埋於細胞外基質中局部形成的微生物群落。細菌在生物膜內形成群落後，其行為可以像多細胞生物一樣。包括以下特徵:
以細胞外基質的形式形成保護性多糖包被
具有從饑餓期迅速恢復代謝活動的能力
具有功能異質性的微菌落
有了這些特徵，使得微生物有可能在最不適宜的環境下也具有生存能力。生物膜的
表面可分泌某種物質，該物質可以中和殺菌物質、抗生素和人或動物的免疫系統的攻擊。儘管生物膜內的微生物持續地釋放抗原，這種抗原可引起特異性抗體的產生，但是吞噬細胞仍不能穿過多糖包被。在數分鐘或數小時之內，唾液中的糖蛋白通過選擇性吸附有機地積聚在種植體表面。這種所謂的“獲得性膜”包含了高分子量粘蛋白、a-澱粉酶和高含脯類酸糖蛋白。在鈦種植體表面生物腦的初步形成階股，睡液白蛋白的吸附起重要作用，特別是在游離的 Ca2+離子存在的情況下
在潮濕環境中微生物粘附在表面可分為4個步驟:
階段 1:通過沉積、體液流動或主動運輸，微生物開始轉移到表面
階段 2:通過範德華力或靜電引力獲得的最初可逆的粘附
階段 3:微生物的附著和通過迴旋、離子、氫鍵結合，在表面微生物附著並形成穩
定、不可逆性定植
階段 4:生物膜的定植和形成
除口腔鏈球菌外，梭形桿菌類(特別是具核梭桿菌)對菌斑的成長起了重要的作用。他們具有結合目前所知的所有口腔微生物(共集作用)的能力，但相互之間無共粘附作用。然而實驗檢驗顯示，與釉質表面相比，覆蓋有白蛋白和唾液的鈦表面在特殊微生物的初期粘附方面有顯著不同。
菌斑形成速度、位置以及微生物的組成取決於多種因素35。除了其他原因以外，還包括:必需營養元素的供給、唾液的流量、粘度與稠度以及全身因素等，如年齡或伴有系統性疾病。伴隨著微生物的生長，生物膜內的缺氧區形成，可導致厭氧菌數目增加，如韋榮菌屬或放線菌。
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