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珠海牙科—牙周病患者正畸治療的治療原則有哪些?

①嚴格的正畸前牙周治療及定期牙周維護:正畸牙齒移動需有健康的牙周組織作為良好的生理基礎。單純正畸治療要求在正畸牙移動前進行徹底的牙周基礎治療,包括齦上潔治、齦下刮治以及根面平整術以確保牙周炎症完全消退,術後牙形態健康、邊緣清晰,牙齒鬆動改善,X線顯示牙周膜清晰,牙槽骨吸收呈靜止狀態,而牙周治療後口腔衛生的維護也至關重要。 

②輕微加力,嚴格控制:因牙槽骨吸收,牙周膜面積減小,牙周病患牙移動所需力值較正常牙小。在成人牙周患者矯治過程中應該根據患牙的牙周支持組織剩餘情況和患牙的反應調整正畸力。此外,差動力原理表明正畸力大小與牙周膜面積的大小成正比,牙周膜的面積越大,移動牙齒所需要的力量就越大。對於牙周病患者來說,以單根牙為例,可將其牙根近似的看作為一個圓錐體,假設牙槽骨水準吸收1/3,圓錐體的高度下降1/3,表面積減少1/2,僅剩原來的一半,正畸加力也將減少至原來的1/2。

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③矯治器利於口腔清潔:保持口腔衛生對於牙周病患者至關重要,戴用矯治器過程中,將會不同程度地影響患者口腔衛生的保持。要求矯治器應盡可能簡單,減小對口腔衛生的影響。

④咬合控制:有明顯牙槽骨吸收和牙齒鬆動的牙周病患者,咬合創傷會進一步加重牙周組織損傷,危害大。在牙周病患者正畸治療中,進行咬合控制,及時去除咬合干擾與咬合創傷,對於保護牙周組織,避免引起進一步損傷至關重要,是保證正畸治療成功的關鍵,應給予高度重視。

⑤長期及有效的保持:據文獻報導,牙周炎正畸治療後的復發率在17%——60%,尤其是進行壓低牙齒來達到治療目標的Ⅱ類錯牙合病人更易復發。正畸後保持在牙周-正畸聯合治療後也非常重要。牙齒的最終位置取決於唇、頰、舌和牙周韌帶的平衡力量。牙周患者牙周組織已經被損害,這種平衡力量已經被破壞,因此需要長期保持。而傳統的Hawley保持器不能有效地維持牙周病患者的正畸治療效果,採取牙周夾板、舌側固定以及義齒修復等輔助措施也有著重要的作用。

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