牙列擁擠的主要機制是牙量骨量不調，牙量相對大而骨量相對小，因而其矯治原則是以增加骨量或減少牙量來達到牙量骨量的協調而創造排齊牙列的條件，也就是要排齊擁擠的牙齒必須創造間隙供排齊牙齒所用。
1.增加骨量：通過各種矯正器擴大牙弓的長度及寬度以達到增加骨量也就是獲得間隙的目的，但是這種方法獲得的間隙是有限的。
2.減少牙量：通過片切，牙齒減徑或減數拔牙的方法達到減少牙量而獲得間隙，用減徑方法獲得的間隙也是十分有限的，而且易引起牙齒的繼發齲，故臨床上較少使用，而通過減數拔牙的方法能獲得大量間隙醫學`教育網搜集整理，成為臨床上對中度或重度擁擠的主要矯治方法。
不論通過增加骨量或減少牙量的方法矯治擁擠，擁擠牙必須在獲得足夠排齊間隙的條件下才能開始受力矯治，這是取得矯治成功的重要條件。
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