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珠海補牙-牙體缺損修復設計的修復體應保證組織健康

一個良好的修復體應在具備良好形態和功能的基礎上,長期維持、增進其周圍組織健康及整個口頜系統乃至全身的健康。保護組織健康的原則應貫穿到修復體的設計、牙體預備、修復體制作、戴入、粘固等過程中去。

(1)修復體的設計與組織健康:修復體類型、材料選擇、外形和邊緣位置等的設計,應根據患牙的牙體、牙周、頜位關係和患者的基本條件來考慮。修復體設計脫離患者的個體條件可能會損害牙體、牙髓和牙周健康。年輕恒牙設計金屬烤瓷冠可能損害牙髓。對頜牙、鄰牙的修復體採用異種金屬修復,可能產生微電流刺激牙髓或電化學腐蝕。

(2)牙體預備與牙髓組織健康:活髓牙牙體的機械強度明顯大於死髓牙。因此,保持牙髓健康對減少修復後的併發症,減少牙折,延長修復體使用壽命有重要意義。

牙體預備時產生的熱量對牙髓有損害,所以牙體預備時必須採用水霧冷卻,並釆取間歇、短時、輕壓磨切手法,以避免或減少對牙髓的損害。牙體預備應一次完成。預備完成後的牙面上避免使用有強烈刺激的消毒劑和苛性脫水藥物。牙體預備後至修復體粘固前的一段時間內,為了避免溫度、機械與化學刺激對牙髓的影響,應為患牙製作暫時修復體或在預備牙面粘固暫封材料。

(3)修復體與牙齦組織的健康:修復過程中保持牙齦組織健康,正確處理修復體與齦組織的關係,對保證修復治療的成功有非常重要的臨床意義。

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修復體齦邊緣的位置:修復體齦邊緣的位置關係到固位和牙齦健康,它和齦組織的位置關係可能有3種情況,即:①修復體的齦邊緣位於齦緣之上。②和齦緣平齊。③位於齦溝內。其中齦上邊緣最有利於牙齦的健康。與修復體邊緣位置相比,其外形和邊緣密合性具有更重要的意義。

修復體齦邊緣處的牙體預備有多種形式:①刃狀或羽狀。②90°肩臺。③帶斜面的直角肩臺。④135°肩臺。⑤凹形。⑥帶斜面的凹形等形式。其中直角肩臺修復體邊緣的密合性較差。

牙體預備中損傷牙齦,破壞結合上皮,邊緣位置過深,邊緣形成懸突.鑄件拋光不良,邊緣不密合等會造成對牙齦的機械刺激,還會造成菌斑聚集,損害牙齦健康,影響修復的長期效果。


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