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珠海牙科-普通牙、複雜牙和阻生牙、埋伏牙具體的拔牙方式選擇

1.普通牙:常見於鬆動牙、單根牙、前磨牙、根已分離的磨牙殘根等。其特點是鄰牙阻力小,阻力主要來白牙周韌帶或根部牙槽骨。此類牙齒微創拔除的要領在於:使用精、細、薄的微創拔牙器械;採用微力;改變拔牙時的頰舌向搖動力為垂直向牽引力。通過微創拔牙刀使朋持續而輕巧的楔力和輕微的旋轉力,可切斷牙周韌帶並同時擠壓牙槽骨增隙,然後用拔牙鉗使用微力即可將牙齒拔出。

2.複雜牙:與骨質粘連的牙、殘冠、殘根,彎根、肥人根以及多根牙屬於複雜牙。複雜牙的拔除阻力主要來自於根部牙槽骨。此類牙齒微創拔除的要領為分根、增隙。使用外科專用切割手機和鑽針,通過分根變多根牙為單根牙,通過增隙變粘連牙為普通牙。

多根牙的拔除,如各類磨牙,常需根據其牙根情況分根,將多根牙分成單根後,再按單根牙的微創拔牙方法分別拔除。對粘連的殘冠、殘根,可在患牙牙槽骨較厚的頰側緊貼牙根磨出lmm間隙,寬度與患牙牙根相當,深度應達根長2/3,將微創牙挺插入間隙,輕輕挺松患牙(根)後拔除。此外,還可對牙根進一步分割,即沿單個牙根的中央從牙合面向根方,將牙根再次分割成兩半後拔除,此方法無需去骨,僅在牙體組織中進行操作,創傷小,尤其適合肥大牙根的拔除。

 

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3.阻生牙和埋伏牙:多見上下頜第三磨牙、上頜尖牙、下頜第二前磨牙及其他多生牙,其阻力多來自冠部(軟組織及牙駘面骨組織)、根部或鄰牙阻力。無論何種類型和形態的阻生牙,順利拔除的關鍵是有效解除各種阻力。此類牙齒拔除的要領在於:翻瓣、去骨、分牙、增隙。

垂直、遠中阻生的下頜第三磨牙可在頰側增隙,並用鑽分根或將牙體組織分割成近遠中兩半後分別拔除。近中和水準阻生由於牙冠緊靠鄰牙,有時牙鑽無法通過患牙牙合面準確分根。可先在患牙頸部將牙齒分割為冠、根兩部分後,再分別拔除,或者將牙體組織分割成近遠中兩部分,先拔除遠中部分,再取出近中部分,如近中阻力仍較大,可對近中部分繼續分割逐塊去除。其他區域埋伏牙(多生牙、尖牙、前磨牙、上頜第三磨牙)首先根據影像學選擇正確的手術入路,翻瓣及去除覆蓋牙冠骨組織,顯露患牙牙冠,然後通過增隙或分割,遵循“化整為零”的微創理念取出患牙。


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