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珠海維港口腔-牙周病學研究進展對臨床的啟示

(一)現代醫學對牙周病的認識

(1)只有少部分成人患有嚴重的牙周病。

(2)對於進展性牙周病患者,牙周附著喪失可以停止。

(3)通過系統和長期的牙周治療,牙周附著水準可維持10年甚至更長時間而不惡化。

(4)牙周維護較好的復發性牙周病是一種部位特發性疾病,只在個別部位復發和發展。

(5)破壞性牙周炎分為較短的惡化期和較長的休止期。休止期會持續數日或數年。

(6)單純牙周袋的深淺不能代表牙周病治療的成功與否。

(7)治療的主要目標是將活動期牙周病部位變為非活動期。

(8)只需要較少的手術治療來消除加深的牙周袋。

(二)牙周病高危人群

(1)世界範圍內成人重症破壞性牙周病的發生率為7%〜15%。該類患者呈現多部位廣泛進行性牙 周組織破壞。

(2)破壞性牙周病患者高危人群的確認,對正畸治療非常重要。

(3)患者的年齡、可見菌斑、牙周袋深度、牙周附著喪失、探診出血等可以協助診斷。

(4)複査剩餘探診深度大於或等於6 mm,牙周治療後3個月複査探診岀血者可能為重症破壞性牙周 病的高危人群或部位。

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(三)現代牙周病的治療

(1)齦下刮治和根面平整對中重度牙周病均有較好的療效。

(2)除牙周袋增加外,還應存在牙周膿腫和牙周衛生良好但仍探診出血的患者才考慮進行牙周手術 治療。

(3)良好的菌斑控制和齦下刮治,可成功地治療深的牙周袋。

(4)通過良好的齦上菌斑控制,可有效防止齦下菌斑積聚所導致復發性牙周炎的發生。

(5)齦下刮治的效果在牙周治療後4〜6個月才能全面顯效。

(6)重症牙周病會發生在某些特定部位,對鄰牙影響較小,因此,這些病牙並不需要拔除,只需繼續進 行牙周治療。

(四)牙周病患者正畸治療中的牙周治療

口腔正畸矯治器不利於口腔的清潔,導致牙菌斑易於堆積,引發牙齦炎症,加重牙周疾病,促使 牙周支持組織的破壞。因此,正畸治療過程中的牙周治療主要為減少、消除菌斑堆積和牙齦炎症。

(1)加強口腔衛生宣教。

(2)採用結構和組成簡單的正畸矯治器,避免使用牽引鉤,以不銹鋼絲代替彈力橡皮圈結紮,刮除托槽 底板周圍的黏合劑,磨牙頰面管代替帶環等措施。

(3)正畸治療過程中,每3個月檢査一次牙周狀況,包括牙周袋深度、探診岀血、牙齒動度、牙齦退縮 量、牙槽骨的水準及其他牙周問題,並依據情形進行及時的處理。

在正畸壓低伸長的牙齒前,需要進行全面而細緻的刮治,以免在壓低牙齒時將齦上菌斑變為齦下 菌斑。


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