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珠海牙科—患有根尖周病會有哪些表現?

患有根尖周病會有哪些表現?珠海維港口腔告訴您,根尖周病的臨床表現有以下幾個:

(一)急性根尖周炎

急性根尖周炎按炎症發展過程可分為:

1.急性漿液性根尖周炎

早期根尖部牙周膜內充血、血管擴張、血漿滲出。此時,因根尖部壓力使牙齒向外移行,患者感覺牙齒伸長,患牙早接觸,咬合不適或輕微咬合痛,患牙用力咬緊時由於根尖部血液被擠向四周症狀暫時緩解。

隨著病變的發展,使尖周膜腔內壓力顯著增高,患牙伸長感加重,輕度鬆動,不敢對牙合,並有持續性自發痛,能定位。檢查時叩診劇痛,根尖部牙齦輕度紅腫、壓痛。

2.急性化膿性根尖周炎

多由急性漿液性尖周炎繼續發展而來,也可由慢性尖周炎急性發作而引起。表現為根尖周牙周膜破壞溶解,膿液積聚。故又稱為急性根尖膿腫或急性牙槽膿腫。

積聚在根尖周的膿液常沿阻力小的部位排出,排膿途徑有:

(1)膿液經根尖孔進入髓腔;

(2)膿液經牙周間隙引流;

(3)膿液經骨髓擴散,甚至穿破頜骨骨密質板,形成骨膜下膿腫,由於骨膜與骨面剝離疼痛極為劇烈。若骨膜被溶解,便形成黏膜或皮下膿腫。破潰後形成齦竇道或皮膚竇道,轉為慢性根尖周炎。

由於牙根長短和根尖解剖部位不同,排膿途徑各不相同,形成竇道的部位亦各不同。上頜中切牙的牙槽突很低而牙根長時,膿液穿通鼻腔底;上頜側切牙根尖常偏向舌側,膿液可穿破齶側骨板而形成齶側膿腫;上頜後牙牙根與上頜竇底部接近,有時膿液可穿入上頜竇;上頜磨牙齶根膿腫,甚至可由骨膜下向後擴展到軟齶;而下頜切牙可引起頦部腫脹;下頜磨牙根較長時,膿液在頜舌骨肌附麗下,向口底軟組織擴散,引起嚴重口底蜂窩組織炎,頜骨骨髓炎,偶可導致海綿竇血栓。

膿液進入骨髓腔時,疼痛非常劇烈,呈持續性、搏動性,患牙鬆動嚴重,觸、叩痛明顯、齦及面部腫脹,根端紅腫壓痛,牙伸長感,不敢對牙合,頭痛,體溫升高,煩躁,痛苦面容,所屬淋巴結腫大、壓痛。形成黏膜下膿腫後,由於頜骨內部壓力降低,疼痛明顯減輕,但軟組織水腫仍明顯。若未切開引流,則自行破潰流膿。從炎症開始至形成黏膜下膿腫需3——5日。

根管治疗.jpg

(二)慢性根尖周炎

1.根尖肉芽腫

根尖周病變區骨組織破壞,被肉芽組織所替代。尖周肉芽腫大小和形式不一,拔牙時往往連同牙根尖一同拔出。x線片顯示尖周有邊界清晰的圓形或橢圓形稀疏區。患者一般無自覺症狀,有時感咀嚼不適,咬合無力,叩診時有異樣感,牙可變色,牙髓活力試驗陰性,根尖肉芽腫可維持較長時間相對穩定。

2.根尖周膿腫

又稱慢性牙槽膿腫,是局限於尖周區的慢性化膿性炎症。

根尖膿腫可穿過牙槽骨及黏膜形成牙齦竇道,或穿通皮膚形成皮膚竇道。一般無自覺症狀,叩診時有輕微疼痛,有反復腫脹史,x線片顯示尖周有邊界不整齊的彌散性稀疏區。

3.根尖囊腫

根尖囊腫囊腫增大時周圍骨質壓迫性吸收,壓迫鄰牙致牙根吸收。

通常無自覺症狀,囊腫增大使頜骨壁變薄、隆起,捫診有乒乓球樣感。牙髓無活力,x線片顯示尖周有邊界清楚,輪廓分明的骨質稀疏區,周圍有明顯白線條。囊腫破潰感染可形成竇道。

根尖肉芽腫,根尖膿腫和根尖囊腫三者之間聯繫密切,可相互轉變,有著移行的關係。

急性根尖周炎、慢性根尖周炎均可成為病灶,一旦治癒,病灶隨之消除。

4.緻密性骨炎

是根尖周組織受到輕微、緩和、長時間慢性刺激後產生的骨質增生反應。x線片顯示根尖部局限性的不透射影像。無自覺症狀、勿需治療。

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