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珠海牙科—影響拔牙創癒合的因素

拔牙創的癒合受很多因素的影響,主要有以下幾種:

1、拔牙創傷

拔除智齒時,不可避免地會給周圍軟組織、骨組織造成創傷,而這些創傷直接影響拔牙窩的癒合,因此臨床上應儘量選擇創傷小的方法來完成智齒拔除術。牙鉗拔牙法創傷小,無明顯炎症反應;牙挺或增隙法拔牙創傷較大,常以犧牲牙槽脊為代價;鑿骨法拔牙創傷最大,儘量少去骨;高速渦輪鑽拔牙雖然創傷很微小,但如噴水降溫不充分,摩擦產熱會導致周圍骨組織燒傷,影響拔牙創癒合。另外,由於不正當操作常會造成一些較大的不必要創傷,影響癒合。

2、拔牙窩大小

拔牙創的癒合有賴於四周及底部牙槽骨壁的再生修復,拔牙窩越大,需修復體積越大,癒合時間越長。阻生智齒由於拔牙窩較大,拔牙創癒合時間明顯延長。另外拔牙窩越大,血凝塊越不容易充滿拔牙窩並且容易脫落,會延遲癒合,甚至會造成不良癒合。因此,拔牙術後應對擴大的拔牙窩進行複位處理,在保證引流的前提下,應縫合以儘量縮小拔牙創,保護好血凝塊。

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3、拔牙窩異物

拔牙後遺留的碎骨片、碎牙片、牙結石、食物殘渣等會導致癒合過程中的異物反應,甚至引發感染。因此,拔牙後應將拔牙窩內異物清理乾淨。此外,拔牙後放置於拔牙窩內的各種藥物輔料,雖可在一定程度上預防幹槽症及拔牙後出血,但也會延長拔牙窩癒合時間,應慎用。

4、拔牙窩的局部血供

血液供應為外科癒合的基本條件,拔牙窩處局部組織的血供情況直接影響牙槽骨的再生修復能力,從而影響拔牙窩癒合。上頜骨血供較下頜骨豐富,在同等條件下,上頜骨拔牙創癒合較下頜骨快。而牙槽骨本身的炎症會引起骨硬化,導致血供減少,使癒合延遲。放射治療會導致頜骨小血管的閉鎖,出現嚴重血塊不足,拔牙創口不癒合,發生放射性骨壞死或骨髓炎,放射治療前應預防性拔除放射區患牙,一般放射前至少7~10天內拔除,放射治療後3~5年內不應拔牙。

5、年齡及全身因素

隨著年齡的增長,人體組織的再生能力逐漸減弱,影響創口癒合速度。維生素及各種營養物質的缺乏,也可影響拔牙創的癒合。

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